КОЦ-Шумен осъди касата за над 200 000 лева

НЗОК не е платила парите за лечението на онкоболни, защото били над лимита

1601
КОЦ-Шумен

Комплексният онкологичен център в Шумен е осъдил здравната каса за 198 227 лв. за проведена болнична помощ и високоспециализирани медицински дейности на хора със злокачествени заболявания, съобщава „Труд“.  Парите са за извършената дейност от март 2015 г. до февруари 2016 г. Върху тях касата дължи и лихви, както и над 15 000 лв. направени деловодни разноски. Това е постановил Окръжният съд в Шумен, като решението може да бъде обжалвано.

Касата отказвала да издължи сумата с мотива, че не заплаща цялата дейност, а само тази по месечните лимити за цялата страна, според решение от 27 януари 2015 г. на надзорния си съвет. Имало и възражение за недължимост, заради неотчитане по надлежния ред – неудостоверяване с фактури, спецификации към тях и първи екземпляри на направленията за хоспитализация и тези за високоспециализирани медицински дейности. Претенциите обаче са оборени от експертизи на вещи лица. Онкоцентърът е отчитал стриктно цялата си лечебна дейност, включително и „надлимитната“ пред касата.

В решението се казва, че „правото на здравноосигурените лица на медицинска помощ е безусловно, неотменимо“. Това означава, че лечебното заведение не може да откаже помощ на никакво основание. При наличието на лимит обаче явно това трябва да става за сметка на болницата. „Клаузите, въвеждащи лимит, в конкретния случай са нищожни и поради противоречие с добрите нрави и нормите на Конституцията. Лечебното заведение оказва помощ на лица с онкологични заболявания, при които своевременното диагностициране и лечение е важно за запазване или удължаване на живота. Лишаването на лечебното заведение от възможността да оказва своевременна медицинска помощ на тези лица е в противоречие с правото на живот на пациента, прогласено в чл.28 от Конституцията“, мотивира се съдията по делото Свилен Станчев.

Припомняме, пловдивска болница също успя да осъди касата, подобни дела се водят и от други клиники в страната. Финансовите ограничения на болниците съществуват от три години, въпреки настояванията на редица представители на сектора за тяхната отмяна. За много от болниците те са и една от причините за тежкото им финансово състояние, но не и единствената.

СПОДЕЛИ