Как ще ни лекуват през следващите 3 години и колко ще получават за това медиците и болниците се разбраха Българският лекарски съюз и НЗОК и днес в присъствието на здравния министър Катя Ивкова подписи под новия НРД сложиха председателят на БЛС д-р Николай Брънзалов и управителят на касата д-р Владимир Даскалов.
Рамковият договор предвижда ръст на цените в извънболничната помощ от 4,4%, който ще се прилага от 1 януари 2026 г., а в болничната помощ увеличението е 10% и влиза в сила от 1 септември. Шефът на НЗОК д-р Даскалов определи договореното като оптимален баланс между интересите на здравноосигурените, държавата и медицинските специалисти. По думите му интересите на пациентите са защитени чрез повече дейности, прозрачност и информираност за техните права, интересите на държавата – чрез контрол и финансова устойчивост, а медицинските специалисти получават по-високо заплащане чрез увеличение на цените на дейностите. Министър Ивкова пък обеща още срещи с ръководствата на НЗОК и БЛС за надграждане на постигнатото.
Една от съществените промени в извънболничната помощ е свързана с направленията – извън определените лимити ще могат да се издават направления за профилактика на лица до и над 18 години, за пациенти с рискови фактори, както и за здравноосигурени с хронични заболявания, когато направлението е необходимо за продължаване на протокол за скъпоструващо лекарствено лечение. Отпада и изискването пациентите с хронични заболявания да имат издадена електронна рецептурна книжка. Достатъчно ще бъде в системата да е въведено диагностично доказано хронично заболяване.
Създава се и възможност при документирана временна фактическа невъзможност по медицински причини пациентът да посети амбулатория за първична или специализирана извънболнична помощ общопрактикуващият лекар да предписва лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели след консултация и снемане на анамнеза от разстояние, без физикален преглед. Това се отнася например за пациенти под задължителна изолация или карантина и за хора с временни двигателни увреждания. Възможността важи за периода на временната невъзможност, но не повече от шест месеца от последния документиран преглед.
Пациентите пък ще могат да заявят съгласие да получават уведомление чрез SMS или Viber за извършена медицинска дейност.
Облекчава се процедурата при извършване на ЯМР или КТ на деца под обща анестезия. Ще бъде необходим обстоен преглед от специалист по педиатрия, като отпада изискването за консултация със специалист по образна диагностика. Сред важните промени в НРД е също обособяването на две самостоятелни клинични процедури за интензивно лечение на деца – със и без механична вентилация и/или парентерално хранене.
Въвеждат се две нови клинични пътеки – КП №269 „Транзиторна исхемична атака“ и КП №270 „Лечение на инфекции на пикочо-половата система“. С НРД 2026–2028 се въвеждат и нови дейности, свързани със съвременната диагностика и лечение на онкологични заболявания. Сред тях е секвенирането от следващо поколение – NGS – при пациенти с новодиагностицирани онкологични заболявания. Амбулаторната процедура създава възможност за прецизиране на диагностиката чрез геномно секвениране и определяне на биомаркери. След дългогодишни усилия в рамковия договор намират място и две амбулаторни процедури за радионуклидна терапия с тераностични радиофармацевтици – при невроендокринни тумори и при простатен карцином. Четвъртата нова амбулаторна процедура е за заместително лечение при вторични хипогамаглобулинемии при лица над 18-годишна възраст.
При договарянето на НРД са обособени отделни клинични пътеки според тежестта и спецификата на лечението при редица състояния. Промените обхващат дейности при левкемии, хирургично лечение на обширни изгаряния, операции върху панкреаса и дисталния холедох, интервенционално лечение при сърдечно-съдови заболявания и лечение на синдром на Гилен-Баре.
НРД включва нови моменти и в профилактиката. Включват се задължителната имунизация и реимунизация на деца срещу варицела и профилактичните ваксини срещу сезонен грип за деца. Въвежда се и диспансерно наблюдение за хронично бъбречно заболяване.
При специализираната извънболнична помощ цената, която НЗОК заплаща за първичен преглед при специалист, се увеличава от 25 на 27 евро. За преглед при специалист по педиатрия се запазва по-високата стойност от 28 евро.
Д-р Брънзалов заяви пред журналисти, че БЛС ще продължи да настоява за пълно остойностяване на лекарския труд, като то да отчита квалификацията на медицинския специалист, мястото и условията, при които се предоставя медицинската помощ. Той обаче отрече от съюза да са дали положително становище по идеята на подуправителя на НЗОК д-р Асен Меджидиев 20% от цената на пътеките да отива за заплатите на персонала в болниците. Д-р Брънзалов добави, че настоява да бъде възстановено участието на съсловната организация при въвеждането на нови терапии и при изискванията на касата за издаване на протоколи за лечение по конкретни заболявания.
Шефът на НЗОК увери, че надлимитната дейност на лечебните заведения за тази година ще бъде заплатена от фонда най-вероятно през октомври, като по последна информация тя е в размер на 50 млн. евро.
