От два дни всеобща еуфория е обхванала медии, телевизионни и ФБ коментатори, анализатори, политици, умни, красиви и обикновени хора покрай една диагноза за българското здравеопазване. След успеха на волейболните ни национали миналата година и феноменалната Дара, сега е ред на 19-годишен младеж, създал платформата „Диагноза България“ с помощта на ИИ. На тази платформа всички могат да получат информация, която, според автора, показва възможни злоупотреби с над 600 млн. лева пари за здраве.
В различни телевизионни студия и постове, младият човек с активна гражданска позиция, каквато заслужава приветствие), е представен като феномен, който може да замести всички експерти в МЗ и НЗОК взети заедно, които никога не са се сещали да анализират тази информация, пък какво остава за онази, която само те си знаят.
Бивш министър на здравеопазването написа, че ако още е такъв, би го назначил веднага в МЗ. Настоящият министър не остана по назад и го покани на среща, заедно с бившия управител на НЗОК, сега заместник министър. А настоящият управител на касата пък го покани в НЗОК. Докато Дара, милата, се размина с едно букетче в МС…
Не омаловажавам усилието на това младо момче да направи нещо, което носи обществена полза. Младежът имал интерес към платформи с ИИ, направил такава за ПТП, после намерил аналогия със здравеопазването, положил труд и направил нещо, събиращо удобно на едно място публична и общодостъпна информация.
До тук добре. Прилича ми на едно друго, също много симпатично младо момче, възстановило с много труд и ентусиазъм едно читалище. После някой реши, че е подходящо за министър на културата и нещата малко се пообъркаха, но, да не се връщаме толкова назад, че има вероятност да се натъкнем на много политически аналогии…
Да се върнем на фактите, и най-вече на цифрите:
В платформата са включени данни от общодостъпни източници, както и данни от официални институции, селектирани само за ПУБЛИЧНИ болници. Нищо, че част от информацията е взета от сайта на МЗ, на който си има секция с официално публикувана финансова информация за всички болници, в т.ч. частните. Защо са включени само публични болници, като по-голямата част от парите за здраве се разходват в частния сектор? Може би трябва да питаме автора и подкрепилите проекта. Кои са те не знаем, макар че може и да си помислим нещо, гледайки „аномалната“ активност в някои среди.
Информацията за обществените поръчки също е публична и общодостъпна и е взета от сайта на АОП. Е, да, пак е само за публичните болници, защото частните са ОСВОБОДЕНИ от задължението да провеждат обществени поръчки.
Аз съм човек, който се занимава професионално със здравна статистика и анализи на здравна информация от 1999 г., с една дума от миналия век. Затова съвсем отговорно и професионално разгледах методологията на платформата. Особено в частта за дейността, заплащана от НЗОК. И ми стана тъжно… Платформата посочва т.н. „АНОМАЛИИ“ с калкулирани в резултат на тях хиляди и милиони левове. А аномалиите са си чисто математически – всяко нещо, което се отличава от СРЕДНОТО, е аномално, т.е. грешно, т.е. кражба, „теч“ (любима дума), злоупотреба в левове, откраднати от хората от алчни, безкрупулни и бездушни държавни болници. Общо над 600 000 000 лева (много ми харесва как се въртят на първа страница на платформата, впечатляващо е, наистина).
Сега, аз не очаквам от едно 19-годишно момче да може адекватно да анализира данни, но хората, които са му помагали, би трябвало да могат. Ако не могат лошо. Защото на места откровено сравняват ябълки с круши. Ако обаче могат, още по-лошо. Това значи, че някой умишлено подхвърля удобна димка. Защото платформата съдържа съзнателно манипулативна интерпретация на откъслечни данни и внушения, които за хора, които не познават системата, звучат скандално и предизвикват възмущение.
И понеже работя в една такава болница, реших да разгледам категориите „аномалии“, в които тя е номинирана:
В категория „Обемни аномалии“ (болници с необичайно висок брой случаи по процедура) УМБАЛ „Света Анна“ София е включена с една единствена „аномалия“, а именно, че е отчела през 2025 г. 10 874 случая (дни) по процедура „Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи с механична вентилация и/или парентерално хранене“, при средно 3325 случая за всички многопрофилни държавни и общински болници в страната, в т.ч. в малкия град N (не искам да се обиди някоя малка общинска болница). Приходите от „аномалията“ са 8 699 200 лв.!!! И да, те са включени в ония 600 000 000 лв. За хората, които не са медици – това е процедура, при която пациента е интубиран и диша чрез апарат!
Опитах се да си затворя устата от учудване около една минута. После малко повече минути използвах изрази, които не мога да споделя с вас. После реших да поканя младежа, ако може заедно с неговите ментори, да доброволства няколко дни в болницата. Малко в Спешно отделение, където годишно се приемат над 6000 линейки и минават над 50 000 спешни случая, после в препълнения КАИЛ с 39 интензивни легла, приемащ всеки ден най-тежките случаи, малко до хеликоптерната площадка, където всеки ден каца хеликоптер, ще му пусна и записа от нощта, когато докараха пострадалите от катастрофата до Челопеч, ще му покажа справката за ПТП, постъпващи ежедневно, ще го разходя из операционните… И чак тогава ще му предложа да го съпроводя в която и да е друга МБАЛ (формиращи средното за страната), без „Пирогов“, да види същото ли е?! После ще отскочим и до някоя лъскава частна болница. И ще го помоля да ги пита искат ли да споделят с нас част от тези „благинки“ (8 млн. са все пак), като се нагърбят да поемат спешността на „Света Анна“. Само за половин година, даже само за лятото, та колегите малко да живнат и да отидат на море… И не, не ми е минало, утре ще му пиша на платформата. Ако е приключил с официалните срещи и има желание, добре дошъл.
В категория „Надписване“!!! Тук сме включени с клиничната пътека за Оперативно лечение на заболявания в областта на ушите, носа и гърлото с много голям обем и сложност. Случаите в болницата били 544, при средно за всички болници в страната 164. „Аномалните приходи са в размер на 2 680 560 лв. Когато дойде младежа в болницата, ще го заведа в операционната на УНГ. Специално за него ще сложа столче, защото една така операция продължава понякога по 4-6-8 часа. Ще му покажа списъка с чакащите пациенти, препратени от цялата страна. Ще го запозная с екипа от 12 прекрасни специалисти, едни от малкото в страната, които могат да правят този тип операции. Мога да му представя и сметката за апаратурата, която болницата е закупила със собствени средства, за да може да осъществява тази дейност. После пак ще му предложи да се разходим из другите „средностатистически болници“. Ще му насоча вниманието към областните многопрофилни болници, които след съзнателния им геноцид през последните години, почти до една закриха своите „очни“, „ушни“, „урологични“ и др. отделения…
Категория „Сезонни аномалии“ (Внезапни скокове в определени месеци) – тук също е улучена десятката. По някаква странна, аномална причина през месец октомври в Клиниката по кардиохирургия били извършени 15 оперативни процедури при комплексни сърдечни малформации с много голям обем и сложност в условия на екстракорпорално кръвообращение, при само 6 през предходния месец. 150% разлика!!!! А аномалните приходи, които се включват в онези откраднати 600 000 000 лв. са 289 200 лв. Е тук вече съм без аргументи! То бива, бива да надписваш, ама да лъжеш с 9 операции, при които си разрязал гръдната клетка, включил си ЕКК, изключил си сърцето, после си го рязал, бродирал, после обратно, има няма 8 часа…
Ама пък право е момчето – може би в частните болници, които е прескочил, такива аномални неща не стават. Наскоро един колега рентгенолог от съседна частна болница разказваше как си има спуснат от ръководството норматив за отчетени изследвания на ден – равномерно, без сезонни аномалии. Ходиш, търсиш пациенти, докато си изпълниш норматива.
А проф. Гегусков, уж е немски възпитаник, не успява да си планира нещата. И великите ни инвазивни кардиолози и те така – единият месец 12 инфаркта, другия 28. Еми, планирайте ги тези инфаркти, доц. Финков, планирайте ги. В „Сърце и мозък“ Бургас как могат, а пък Вие не?! Ето, момчето Ви е писало на сметката 168 280 лв. – и хоп – в касичката от 600 000 000 лв.
Да не пропусна и аномалията, че в болницата ни се слагали 2 пъти повече стави, отколкото средно в болниците в страната. Ами да, така е, тя е една от най-големите ортопедични клиники в страната, а в 90 % от държавните и общински болници вече няма ортопедични структури въобще.
И така, аномалия след аномалия...
Що се отнася до аномалиите на платформата и подетата чрез нея медийна и обществена кампания, аз бих ги формулирала така:
– Фиксиране на вниманието на обществото върху лошите държавни болници, в които лоши лекари, ръководени от лош и корумпиран мениджмънт, безогледно харчат нашите пари;
– Създаване на подходящи условия за започване на лов на вещици в държавните болници
– Заглушаване на гласовете за необходимост от радикална и болезнена реформа в сектора, която би засегната определени лобита и интереси;
– Спокойна среда за планирано и добре менажирано развитие на частния болничен сектор, задушаващ като боа държавните структури.
И да предупредя за следваща аномалия. Когато утре младежът с помощта на изкуствения интелект установи, че в болница „Света Анна“ София „сезонно“ се увеличават случаите на инсулти, сравнени с другите средностатистически болници, да знаете, че една от причините е, че приемаме болни с инсулт и от Враца. Просто областната болница там вече няма неврологично отделение. Всички лекари и сестри напуснали и отишли в частна болница. Е, докато стигнат до София е минал терапевтичния прозорец за тромболиза, ама какво да направим. Не можем да планираме инсултите като в Бургас. Ех, как се сетих. Ще пратя на момчето данните от нарастването на инсултите и децата с вродени аномалии в две частни лечебни заведения в Бургас и Плевен. Да видим ще намери ли някакви аномалии.
Да, в здравеопазването наистина изтичат много, много средства. Повече от 600 000 000 лв. И това естествените интелекти в МЗ и НЗОК прекрасно го знаят. И имат толкова много данни, че на изкуствения интелект свят ще му се завие от аномалии. Само, че тези средства изтичат по други аномални пътища и пътеки. И за да си продължава всичко, ни пускат платформа „Диагноза България“ и ние си кълвем. И се прехласваме какво чудо се е случило. Гледаме числа, проценти, въртящи се милиони от екрана и намразваме още повече системата и хората в нея. И да, днес в болничния коридор, поредния пациент напсува лекар и завърши с думите „Вас само пари ви интересуват, изроди“. А беше дошъл за помощ. И ние бяхме там, за да я получи.
А през това време хората, които трябва да формират визията и стратегията за спасението и развитието на системата, си правят пиар на гърба на едно мило и вероятно истински желаещо да помогне момче. Всъщност това е най-страшната диагноза на България.
#Авторът на този материал е д-р Ивелина Георгиева, зам.-директор по медицинските дейности в УМБАЛ „Св. Анна“ – София и дългогодишен служител в Министерството на здравеопазването. Той е взет от личния й профил във Фейсбук. Заглавията са на Скенер.нюз.
