Пациент с хемофилия и разкъсана коремна аневризама живее втори живот, след спешна и много сложна операция, извършена от съдови хирурзи в столичната болница „Св. Екатерина“.
62-годишният пациент първо бил диагностициран в „Пирогов“. Резултатът от скенера показва голяма аневризма на коремната аорта, която е разкъсана, в резултат на което има излив на огромно количество кръв в ретроперитонеума и перитонеума. От „Пирогов“ мъжът е откаран в УМБАЛ „Св. Екатерина“, където постъпва в Клиниката по съдова и ендоваскуларна хирургия.
Екипът на проф. Валентин Говедарски го поема, извършва необходимите изследвания, както и сайзинг за извършване на ендоваскуларно лечение и покриване на аневризмата със стентграфт, но пациентът се оказва неподходящ за тази техника. Изключително сериозно от неговите придружаващи заболявания е това, че той е с хемофилия, което прави всяка оперативна интервенция изключително високо рискова за кръвозагуба, обясниха от лечебното заведение.
Мъжът постъпва с картината на хеморагичен шок, голяма кръвозагуба, нарушено съзнание, ниско кръвно налягане и нисък хемоглобин, което прави последващата спешна оперативна интервенция изключително рискова за живота му. По думите на хирурзите в „Св. Екатерина“, когато го оперирали, хемоглобинът му бил под 40, а кръвното му налягане – под 100.
Началникът на Клиниката по съдова и ендоваскуларна хирургия проф. Валентин Говедраски и екипът му – д-р Елица Димитрова, Д-р Захари Божилов, д-р Ахмед Ходжов, извършват отворена хирургична интервенция и заместват разкъсаната аорта със синтетична протеза. Цялата операция продължава 9 часа, като е била изключително динамична, рискова, с ексцесивна кръвозагуба.
Екипната работа на анестезиолози и реаниматори помага за овладяване на всяка промяна в състоянието на пациента. Около 12 сака кръв и огромно количество плазмени продукти са прелети на мъжа в операционна зала в опит да се спаси живота му. Изключително ценен в подобни случаи за пациенти с масивна кръвозагуба е апаратът Cellsaver, с който УМБАЛ „Св. Екатерина“ разполага. Той филтрира кръвта, която пациентът губи по време на операцията, и я връща отново в него. Още около 6 литра кръв е върната на пациента в този случай, благодарение на апарата.
Безценна се оказва помощта на медиците от Националния център по трансфузионна хематология, които се включват в този случай с безупречна колаборация с екипите на болницата. В периода на възстановяване в реанимация пациентът преминава през няколко рискови ситуации, които реанимационните специалисти на лечебното заведение успешно овладяват. Благодарение на безупречната работа на проф. Валентин Говедарски и уникалния синхрон на мултидисциплинарния екип, в който участват и анестезиолога от УМБАЛ „Св. Екатерина“ доц. Филип Абединов, и д-р Живков от НЦТХ, са овладени последващи стомашни прокървявания.
Лекарите определят случая като много тежък заради опасността от разкъсаната аневризма в комбинация с хемофилия. За подобни пациенти рискът от фатален край е изключително висок. За сравнение, леталитетът при пациенти с разкъсана аортна аневризма без съпътстващи заболявания е 92-95%. Резултатът обаче е успешен заради екипната и синхронна работа на съдовите хирурзи, анестезиолози и хематолози.
„Той е голям късметлия, но и голям герой“, казват пред БНТ за пациента си лекарите, които са го оперирали и лекували в реанимацията на болницата. Сега д-р Вълков е вече у дома при близките си и благодари не само на колегите си, които са го спасили, а и на всички кръводарители. Наясно е в каква критична ситуация е бил и не пропуска да каже, че е бил опериран при показатели, несъвместими с живота.
Призовава всички често да си правят профилактични прегледи, защото това може да ги спаси. А съдовите хирурзи също препоръчват да се мисли повече за профилактиката, защото се знае, че 10% от хората над 65 г. могат да имат аневризми.
