Българската асоциация за развитие на паралелната търговия с лекарства изразява силно притеснение за сериозните казуси, които възникват поради начина на въвеждане на бялата е-рецепта, заявяват от там. „От понеделник получаваме сигнали за множество върнати пациенти с е-рецепта за антимикробни продукти от паралелен внос, които не могат да получат в аптеката, въпреки че са налични“, казват от Асоциацията.
Проблемът се състои в следното – когато се изписва лекарство в електронната рецепта, то е обвързано не само с търговското наименование, концентрацията и размер на опаковката, но и с неговия национален номер, което нормативната база не изисква. Процесът е един и същ за лекарствен продукт, заплащан от НЗОК, лекарство по „бяла“ рецепта на свободна продажба или продукт, отпускан без лекарско предписание. При НЗОК продуктите има и код по НЗОК. Фармацевтът в аптеката няма право да отпусне идентично лекарство, но с различен национален номер или различен НЗОК код.
„Тази на пръв поглед разумна мярка на практика не отчита наличието на продукти от паралелен внос и реално ефективно ги спира от продажба на българския пазар и лишава пациентите от тях“, казват от БАРПТЛ.
Мярката е въведена да противостои на недостига при антибиотиците и диабетните лекарства, но на практика вече генерира връщане на пациенти от аптеките на фона на наличност на същото лекарство, но с друг код. Продуктите от тези терапевтични групи се внасят в България от паралелен внос от години и пациентите и пазарът в голяма степен разчитат на тези количества, за да се задоволи търсенето от страна на болните. Става дума за стотици хиляди опаковки антибиотици и лекарства за диабет, внесени от Европейския съюз с лиценз за паралелен внос.
Асоциацията апелира за спешна корекция в заданието за софтуера за електронната рецепта. „Нашето предложение е в електронната рецепта всички национални номера на еднакви и подобни продукти по смисъла на Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина да са асоциирани. Така рецептата на пациента ще бъде изпълнена с наличния в аптеката изписан продукт, независимо от вносителя му. Друг възможен вариант, който да не възпрепятства достъпа на болните до лечение, е да отпадне националният номер на продукта и рецептата да се изписва само по наименование на лекарствения продукт, форма, концентрация и размер на опаковката.
Ето и списък с лекарства от паралелен внос, които се отпускат с е-рецепта:
Антибактериални лекарствени продукти за системна употреба:
Augmentin 625 mg (Amoxicillin/clavulanic acid)
Augmentin 875 mg/125 mg (Amoxicillin/clavulanic acid)
Amoksiklav 875 mg/125 mg (Amoxicillin/clavulanic acid)
Klacid 250 mg (Clarithromycin)
Klacid SR 500 mg (Clarithromycin)
Tavanic 500 mg (Levofloxacin)
Monural 3 g (Fosfomycin)
Sumamed 250 mg (Azithromycin)
Sumamed 500 mg (Azithromycin)
Azitrox 500 mg (Azithromycin)
Avelox 400 mg (Moxifloxacin)
Vibramycin 100 mg (Doxycycline)
Rodogyl 750 000 UI/125 mg (Spiramycin/metronidazole)
Flagyl 250mg (Metronidazole)
Лекарствени продукти за лечение на диабет:
Humalog KwikPen solution for injection 100 IU/ml – 3 ml, Pack: 10 (2 x 5) (insulin lispro)
Siofor 850 mg (Metformin)
Glucophage XR 750 mg (Metformin)
Glucophage XR 1000 mg (Metformin)
Diaprel MR 60 mg (Gliclazide)
„Откакто преди една година се въведоха електронните рецепти, има издадени 40 000 бели рецепти по този начин, от които обаче са изпълнени само 800. Би трябвало да попитаме МЗ, ИАЛ и всички контролни органи, защо не са проверили каква е причината аптеките да не са готови със софтуера си. Тогава нямаше да има проблем с препаратите, които са с едно и също име, но с различни кодове, защото са внесени от различни складове и защо това не се случва, когато продават на НЗОК, а само когато продават на пациента. Проблемът не е в предписването, а в отпускането на лекарствата“. Това каза пред БНТ председателят на БЛС д-р Иван Маджаров по повод въвеждането на електронните рецепти за антибиотици и лекарства за диабет от 16 октомври.
По думите му в понеделник са издадени 13 000 рецепти, а на следващия ден – още толкова. „Общо 26 000 рецепти са издадени, от които са изпълнени 12 000. Всъщност няма никакъв контрол от страна на органите на държавата върху аптеките. Още няколко дни така и аптеките ще разберат, че нищо не ги задължава да изпълняват електронните рецепти и ще си продължат по старому“, каза още д-р Маджаров.
Председателят на БЛС беше категоричен, че най-страшното, което е станало ясно в понеделник, е това, че рязко се е оказало, че в аптеките липсват всички предписани антибиотици. Хората масово са връщани да им бъде изписан друг антибиотик. „Ние говорим само за генерици, проблеми има и с най-евтините антибиотици. Оказва се, че когато продуктът е бил изписван на хартия, в аптеката са давали каквото решат. Никой от лекарите не си позволява да връща пациенти. По закон и аптеката няма право да връща пациенти. Законът казва, че ако липсва медикамент, изписан от лекаря, аптеката е длъжна да го достави до 24 часа или да насочи пациента в най-близката аптека, в която го има. Никой не е освободил от закона колегите фармацевти, а вече два дни наблюдаваме масово връщане на пациенти. 4000 рецепти вече има, за които колегите са махнали с ръка и са казали – давай му каквото искаш“, заяви д-р Маджаров.
Опитът да се представи като грижа за пациента отметката, отбелязваща непатентното наименование на продукта, не е никаква грижа. Пациентът не знае какво му е изписано, заяви той. „В Германия се прави постепенно и се издава баркод, за да знае все пак пациентът какво е предписанието и да не стават такива обърквания. Сега нито пациентът, нито ние знаем какво е изписано на пациента, ако е направено от друг лекар“, каза д-р Маджаров.
Той коментира и мобилното приложение, което по думите му няма как да работи, тъй като Наредбата задължава лекаря да изписва рецепта едва след издаването на амбулаторен лист. „Дори веднъж пациент да има неблагоприятни последици и да бъде заведено дело, когато няма издаден амбулаторен лист, колегата ще бъде строго наказан“, каза д-р Иван Маджаров.
„Чух от Министерството нещо много отчайващо – в неформален разговор ми беше казано „всяко чудо за три дни“, а официално: „Няма връщане назад“. Аз ще кажа, че белите хартиени рецепти важат навсякъде по света и ще важат, което означава, че българските пациенти ще засилят туризма си за лекарства в чужбина. Българските лекари ще предпочетат да отидат да работят навън, където могат да работят нормално. А навсякъде, където е разрешена свободната замяна на лекарства по търговски принцип – това, което е решил да зареди аптекарят, в другите държави се наблюдава дефицит на генерични молекули. У нас ще останат за всяка група антибиотици по един или два производителя, другите ще напуснат, защото ще са притиснати и ще има по-скъпи лекарства, защото ще има монопол“, допълни д-р Иван Маджаров.
Да се отхвърли категорично въвеждането на генерично заместване на лекарства в аптеките настояват от Националното сдружение на общопрактикуващите лекар в България. В позиция изпратена до отговорните институции съсловната организация подкрепи БЛС и подчерта, че преценката за избор на медикамент е единствено на лекуващия лекар.
