НЗОК не иска да повече да плаща гарантираните 85 % от лимитите на болниците, независимо от тяхната дейност или липсата на такава. Това съобщи управителят на касата проф. Петко Салчев пред журналисти. „Функцията на НЗОК е да закупува услуги, а не да дава субсидии“, подчерта той. Припомняме, методиката беше въведена по време на пандемията от COVID-19, за да се компенсират лечебните заведения и медиците за намалената им дейност, извън лечението на пациенти с коронавирус.
Сега обаче от фонда настояват за промяна в методиката, като идеята е заплащането на дейността на лечебните заведения, джипи, специалист в извънболничната помощ или зъболекар да се умножава по коефициент 1,1 за готовността им за работа с COVID-пациенти. „Така доплащането от страна на НЗОК ще се обвърже с реалната дейност“, обясни проф. Салчев. По думите му доплащането в момента е неефективно. Той даде пример с огромни диспропорции например в изплащането на дейността на лични лекари, като едни са получили по 39 лв., а други – по 2858 лв. по старата методика, като това са пари, отделно от тези 1000 лв., които получават за работа на първа линия.
Управителят на касата припомни, че на джипитата, които отказват да поставят ваксини срещу COVID-19, няма да се изплащат допълнителните 1000 лв.
А дълго чаканото приложение, с което пациентите ще могат да извършват ефективен контрол над харчовете за здраве, ще бъде готово до два месеца. „Предвижда се всеки да може да провери през телефона си каква медицинска помощ е получил и какви лекарства са му изписани, като при отчитане например на извършен преглед, здравноосигуреното лице ще получава SMS и ще има опция, чрез която да натисне бутон „не съм аз“, като веднага ще бъдат прихващани опитите за източване на НЗОК чрез фиктивни услуги“, обяви още проф. Салчев. По думите му приложението ще е обвързано с електронното здравно досие, както и с пускането на електроните рецепти.
От НЗОК алармираха още за проблеми в лекарствената политика. Един от тях е, че дори когато касата заплаща дадено лекарство на 100 %, на пациентите пак се налага да доплащат за него. Как е възможно това? При генериците от един вид медикамент има по няколко различни търговски марки. От фонда обаче реимбурсират напълно само най-евтиния от тях и така два продукта за едно заболяване с една и съща активна съставка може да струват 10 и 20 лева. НЗОК покрива този от 10 лева, а пациентите доплащат 10 лева, ако им е предписано по-скъпото лекарство, въпреки че и то се води на 100 % реимбурсирано. „Друг проблем е, че фирмите често правят трик и най-евтиният препарат от дадена група изчезва от пазара и затова ние нормативно забранихме тази практика, но тя все още не е заличена“, поясни проф. Салчев. Засегнати от тези недобри практики са пенсионерите и хронично болните, които до живот трябва да пият лекарствата си за диабет, хипертония и др.
„Някой трябва внимателно да наблюдава пазара на лекарствените продукти, да се търси рационална политика и да се предложат стъпки за решаването на тези проблеми“, заключи управителят на НЗОК.
