Здравната каса загуби поредно дело, заведено от болница за неизплатена надлимитна дейност. Пловдивският апелативен съд потвърди решението на Окръжния съд в Пазарджик, с което НЗОК се осъжда да заплати на МБАЛ „Хигия“ сумата от 72 335 лева, което представлява осчетоводена, но неплатена от фонда дейност през 2015 г. Освен главницата, касата ще трябва да се бръкне с още 17 694 лева за лихви и 8114 лева за разноски по делото, съобщиха от Центъра за защита правата в здравеопазването. Това всъщност са пари от здравни вноски, които би трябвало да се харчат единствено за здраве.
„Изпълнителите на болнична медицинска помощ – и по закон, и съгласно договора, нямат право да откажат предоставянето й в рамките на гарантирания пакет на избралите ги здравноосигурените лица на каквото й да е основание, в това число и поради изчерпване на средствата от разпределените им лимитирани бюджети. Разходването на бюджета в един по-ранен момент не лишава здравноосигурените от правото им да ползват гарантирания от закона чрез бюджета на НЗОК пакет болнична медицинска дейност, чрез свободен избор на болница изпълнител, нито е основание, освобождаващо изпълнителя от задължението му да оказва тази помощ. С оглед на това не може да се говори за неизпълнение и още по малко за виновно такова на индивидуалния договор от страна на болницата“, аргументират се магистратите.
В мотивите на съда категорично се подчертава, че превишението на прогнозните стойности на болниците не е надхвърляне на обема на възложената им работа доколкото не касата, а здравноосигуреното лице е с безусловно признато му от закона право на свободен избор на изпълнител. „Следователно превишените стойности на надлежно оказаната от изпълнителя болнична медицинска помощ не може да остане и не е предвидено да остане неразплатена. Напротив – изрично е предвидено заплащането й със средства от резерва на бюджета на НЗОК, за което Надзорния съвет на касата НК следва да вземе съответните решения”, заявяват още магистратите.
МБАЛ „Хигия“ е поредното лечебно заведение, което печели дело срещу НЗОК. И макар големите болници в страната все още да се въздържат да съдят фонда за неизплатената им надлимитна дейност, ако касата не предприеме действия по плащането й, то ще похарчи част от здравните ни вноски за съдебни разноски и лихви, вместо с тях да заплаща лечението ни.
До средата на тази година 66 болници бяха завели дела срещу НЗОК, а претендираната от тях сума е за близо 16 млн. лева.
