Асоциация на българските застрахователи е предложила на работните групи в министерството на здравеопазването своя разработка за реформа на здравното осигуряване, съобщиха от Центъра за защита правата в здравеопазването. По същество, разработката е развитие на модела на Кирил Ананиев, който предвижда пълна демонополизация на НЗОК, а в основата на предложението е организацията на здравното осигуряване в Холандия – страната, която се смята, че има най-добрата здравна система в Европа през последните години.
Моделът на застрахователите предвижда запазване на задължителното здравно осигуряване и вноска от 8%, но всеки гражданин ще може по свой избор да се осигури в НЗОК или лицензирано застрахователно дружество. При лицензирането на застрахователите ще се взема предвид броя на застрахованите лица и националното покритие. Веднъж годишно гражданите могат да сменят застрахователя си, а тези, които не са направили избор сами, ще бъдат разпределяни служебно.
Всички осигурени, получават достъп до основен пакет от медицински дейности, определен със закон. Какво обаче ще включва този пакет не е ясно, нито кой ще плаща скъпите лекарства, изделия и операции. Дейности извън този основен пакет ще се заплащат в условията на доброволно здравно осигуряване. Застрахователите и НЗОК пък няма да са задължени да сключват договор с всички лечебни заведения.
Застрахователите няма да имат право да отказват записване на осигурен и да правят селекция на база риск. За да се избегнат диспропорции се създава изравнителен фонд, който след изчисление на риска преразпределя 40% от получените от застраховките суми. Част от набраните средства се заделят в гаранционен фонд и се използват в случай на фалит на някое дружество.
Предвижда се и създаване на национален орган за защита на правата на пациентите, който да играе основна роля в контрола над медицинските дейности и качеството на медицинското обслужване.
Припомняме, моделът на Холандия е сочен като един от най-добрите в Европа, но въвеждането му е отнело 10 години. БВП на Холандия е 700 млрд. долара, като 10 % се отделят за здравеопазване или 70 млрд. долара при 11 млн. население. Средно на един човек се падат по 4000 хиляди долара, докато сметките у нас показват, че се отделят средно по 300 евро на човек.
