Нова метод за онкодиагностика е достъпен за пациенти в УМБАЛ „Александровска“ – в Клиниката по нуклеарна медицина на столичната болница се извършва ⁶⁸Ga-FAPI PET/CT, съобщиха от лечебното заведение. Изследването, през което вече преминаха първите пациенти, разширява диагностичните възможности при селектирани пациенти със солидни тумори, включително такива, които не натрупват или натрупват слабо стандартния радиофармацевтик FDG.
Въвеждането на новия метод в клиничната практика е резултат от съвместната работа на д-р Елена Рабинева, специалист в Клиниката по нуклеарна медицина и радиохимичният екип под ръководството на Йосиф Аструков към Болничната аптека. През последната година те работят по оптимизирането на синтеза и контрола на качеството на радиофармацевтика ⁶⁸Ga-FAPI.
PET/CT методa дава допълнителна възможност за стадиране на онкологичното заболяване, за локализацията на тумора и дали е метастазирал в други части на тялото. Тази информация е особено важна, когато предстои решение за операция, лекарствено лечение или комбиниран терапевтичен подход. FAPI PET/CT може да бъде полезен при селектирани пациенти със солидни FDG-ненатрупващи или слабо натрупващи тумори, когато стандартните образни изследвания не дават достатъчно ясен отговор за разпространението на заболяването. Подборът се извършва съвместно от лекуващия онколог или хирург и специалист по нуклеарна медицина, съгласно конкретния клиничен въпрос. PET/CT съчетава позитронно-емисионна томография и компютърна томография. За изследването се използва радиофармацевтик – вещество с радиоактивен маркер, чрез което определени тъкани могат да бъдат изобразени при сканирането.
Най-често използваният в онкологията радиофармацевтик ¹⁸F-FDG показва тъкани с повишено усвояване на глюкоза (глюкозен метаболизъм). Някои тумори обаче натрупват слабо или не натрупват FDG и могат да бъдат по-трудни за откриване и оценка с този метод. FAPI PET/CT използва различен механизъм. Радиофармацевтикът ⁶⁸Ga-FAPI се насочва към fibroblast activation protein – FAP, който се експресира в голямо количество от активирани фибробласти в туморната строма – тъканта, която обгражда и взаимодейства с раковите клетки. Това позволява при определени онкологични заболявания да се получи допълнителна информация, включително за туморни огнища, които се визуализират трудно с FDG, обясниха от „Александровска“.
Сред клиничните ситуации, при които може да се обсъди изследване с FAPI PET/CT, са:
– Рак на стомаха, например слабо кохезивен, дифузен тип, с пръстеновидни /signet-ring/ клетки, както и определени муцинозни.
– Съмнение за перитонеални метастази – разпространение по обвивката на коремната кухина и органите в нея, при стомашен, овариален, колоректален и други карциноми.
– Дуктален аденокарцином на панкреаса, когато е необходимо допълнително уточняване на разпространението и неясни находки от конвекционалните изследвания, включително преди планирана операция.
– Холангиокарцином – рак на жлъчните пътища, при необходимост от допълнителна оценка за метастатично разпространение.
– Други солидни тумори с очаквано или доказано ниско или липсващо натрупване на FDG, при които допълнителната информация от FAPI PET/CT би могла да повлияе на лечебния план (карцином на гърда, саркоми, медуларен карцином).
Новият метод се прилага след индивидуална медицинска преценка. Липсата на натрупване на FDG сама по себе си не означава, че туморът непременно ще се визуализира с FAPI. Значение имат хистологичният тип, биологията на заболяването, резултатите от предходните изследвания и конкретното търсене на лекуващия екип. FAPI PET/CT допълва останалите диагностични методи. Изследването не заменя биопсията, компютърната томография, магнитнорезонансната томография или диагностичната лапароскопия, когато те са необходими. Натрупване на FAPI може да се наблюдава и при възпаление, фиброза или възстановяване на тъканите след операция. Затова резултатът се оценява заедно с цялата медицинска информация. Клиничните приложения на метода продължават да се разгръщат и проучват.
Изследването включва венозно приложение на радиофармацевтика – ⁶⁸Ga-FAPI, изчакване за разпределението му в организма и последващо PET/CT сканиране. Обичайно за FAPI не се изисква предварителна диетична подготовка. Екипът предоставя конкретни указания за подготовката при записване. Радиофармацевтикът ⁶⁸Ga-FAPI се произвежда радиохимичната лаборатория на УМБАЛ „Александровска“.
Онколози, хирурзи, лъчетерапевти и други специалисти могат да насочват за обсъждане селектирани пациенти със солидни тумори, включително FDG-ненатрупващи и слабо натрупващи тумори, за преценка на приложимостта на FAPI PET/CT. Пациентите могат да получат информация от екипа на клиниката за необходимите документи, реда за одобрение и възможностите за провеждане на изследването по НЗОК. Документи се подават в Клиниката по нуклеарна медицина на УМБАЛ „Александровска“, гр. София, ул. „Здраве“ №2, в работни дни от 8.00 до 15.00 ч., тел.: 02/9230 561 и 0877 571 856.
