На 19 май отбелязваме Световния ден на борба с хроничните възпалителни чревни заболявания (ХВЧЗ), най-честите и социално значими сред които са болест на Крон и улцерозен колит. Те засягат предимно млади хора, в активна възраст (15-35 г.), и водят до трайно влошаване на качеството им на живот.
Причините за възникване на ХВЧЗ не са напълно изяснени, но сред водещите фактори за развитието им са хроничният стрес, храненето „на крак“ и консумацията на все повече преработени храни. До преди няколко години България не попадаше сред страните с висок риск от ХВЧЗ. Забързаният начин на живот и консумирането в ежедневието на полуфабрикати обаче промени тази статистика и у нас, където заболеваемостта се увеличава с всяка измината година.
Качеството на живот и комплексният подход към тези заболявания са сред акцентите, които поставя Клиниката по гастроентерология на УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“ – първият специализиран център у нас с дългогодишна традиция и последователност в проследяването на пациенти с улцерозен колит и болест на Крон.
„Тези заболявания оставят тежък отпечатък върху психоемоционалното състояние, интимния живот, самочувствието и семейното планиране на пациентите, които изпитват страх, че заболяването или лечението биха могли да повлияят бъдеща бременност и раждането на здраво дете и често сами се обричат на бездетие. Освен от лечение, тези пациенти имат нужда и от разбиране и подкрепа от нас лекарите“, обясни д-р Петя Пенева, специализант по гастроентерология.
„Всъщност дамите с болест на Крон или Улцерозен колит спокойно могат да плануват бременност, но трябва да се вземат предвид определени мерки и е важно да бъдат обучавани по отношение на семейното плануване“, убеден е д-р Христо Вълков, който под ръководството на проф. д-р Пламен Пенчев, пряко е ангажиран в лечението и проследяването на тези заболявания в Клиниката по гастроентерология на ИСУЛ.
Друг ключов аспект в съвременното лечение на ХВЧЗ е ранното разпознаване на т.нар. опортюнистични инфекции – инфекции, които се развиват по-често при пациенти с нарушен имунен отговор или при прилагане на имуносупресивна терапия. Все по-голямо значение в клиничната практика придобива инфекцията с Цитомегаловирус (CMV), която се среща при 10 до 30% от пациентите с резистентен улцерозен колит. Откриването й навреме, заедно с правилното лечение, може да предотврати усложненията като например премахване на дебелото черво при тези пациенти.
В ИСУЛ се прилага иновативен диагностичен подход за доказване на CMV инфекция чрез изследване на фекални проби с мултиплекс PCR технология. Съвременната PCR апаратура, с която разполага лечебното заведение, позволява бързо и прецизно доказване на вирусни и други инфекциозни причинители при пациенти с активни форми на възпалителните чревни заболявания.
Центърът за лечение на ХВЧЗ към ИСУЛ разполага и с единствения в страната ендоцитоскоп (апарат, който прилича на нормален ендоскоп за колоноскопия, но на върха му има лупа, която позволява 500 пъти увеличение). Това позволява, подобно на микроскоп, в реално време, да се огледат най-малките съдове и микроструктури. „Този апарат вероятно ще помогне във времето да се предскаже кой пациент ще има повишен риск от обостряне на възпалителното чревно заболяване“, категоричен е д-р Вълков.
Той насочва вниманието и към друг високоспециализиран апарат, с който разполага само Клиниката по гастроентерология на УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“ – капсулна ендоскопия с изкуствен интелект. Тази технология помага да се диагностицират пациенти с болест на Крон на тънките черва – зона, която е недостъпна в голямата си част при рутинна гастроскопия и колоноскопия, а вграденият изкуствен интелект спомага за по-бързото и точно намиране на измененията.
Възпалителните чревни заболявания са хронични имуномедиирани заболявания, които протичат с периоди на обостряне и ремисия. Най-честите симптоми при улцерозния колит и болестта на Крон включват продължителна диария, коремна болка, наличие на кръв в изпражненията, отпадналост, загуба на тегло и анемия, като при част от пациентите могат да бъдат засегнати и други органи извън червата – стави, кожа, очи и черен дроб.
ХВЧЗ са комплексни и съответно изискват мултидисциплинарен подход при диагностиката и лечението им. В УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“ той, освен от Клиниката по гастроентерология, се осъществява от Клиниката по образна диагностика с голям опит в компютъртомографската и магнитнорезонасната ентерография на тези заболявания, както и от Клиниката по хирургия, която е водещ център в страната за хирургично лечение на усложненията при болест на Крон и Улцерозен колит, добавиха от лечебното заведение.
