От 2021 г. НЗОК финансира препарата Синагис за започване на първи курс за недоносените деца, родени с ниско или изключително ниско тегло при раждане. С прилагането му се осъществява профилактика на респираторните заболявания при недоносените деца и деца с вродени сърдечни малформации. Изключително скъпият препарат Синагис бе включен в Наредба №38, която определя списъка на заболяванията с необходимост от домашно лечение, за които болните могат да получат медикаменти, финансирани от НЗОК. Само преди няколко години Наредба № 38 не предвиждаше покриване на разходите по скъпоструващия препарат за профилактика на опасни дихателни инфекции при рискови новородени.
Често за родителите не става ясно или не са добре информирани, че в България има програма за профилактика на Респираторно-синцитиалният вирус (РСВ) при недоносените деца, която се финансира от здравната каса.
Кои групи деца са обхванати в нея?
- всички недоносени деца с гестационна възраст < =32 г.с. на възраст до 6 месеца в началото на РСВ сезона (1 октомври)
- недоносени деца с бронхопулмонална дисплазия и гестационна възраст < = 28 г.с. на възраст до 12 месеца в началото на сезона
- недоносени деца с бронхопулмонална дисплазия и гестационна възраст 29 – 35 г.с. на възраст до 6 месеца в началото на сезона
- новородени и деца до 2-годишна възраст с хемодинамично значими вродени сърдечни малформации
- недоносените деца с бронхопулмонална дисплазия, получавали профилактика за РСВ инфекция през първия сезон след изписването и на възраст до 2 години могат да бъдат включени в програмата и за втори сезон, ако през последните 6 месеца преди началото на сезона са имали заболяване на дихателните пътища, наложило приложение на кортикостероиди, диуретици или кислород.
Необходимо е към документите за издаване на протокол да се приложи амбулаторен лист, удостоверяващ горепосоченото. Всички необходими документи за издаване на протокол за Synagis (епикризи, амбулаторни листове) се подават в съответните комисии в университетските болници по местоживеене, които ги изпращат електронно до РЗОК и НЗОК. Когато е получено одобрение от централната комисия в НЗОК родителите се уведомяват по телефона, а одобреният протокол се изпраща електронно до личния лекар на детето. Той издава рецепта и с нея родителите получават медикамента от аптеката на всеки 3 месеца
Напълно безплатна ли е тази рецепта?
Програмата за профилактика на РСВ се реимбурсира напълно от НЗОК и е напълно безплатна за родителите
Към кого трябва да се обърнат родителите на недоносени деца за информация и за да бъде включено детето им в програмата? Кой би трябвало да ги информира за нея?
Най-добре е да се обърнат към лекарите от съответното неонатологично отделение, където е лекувано детето. Те ще им дадат пълна информация за документите и целия процес по осъществяване на профилактиката. При необходимост могат да се информират и от съответните комисии, издаващи протоколи за лечение със Синагис – те са ситуирани в Клиниките по неонатология в университетските болници, като в гр. София комисиите са две – СБАЛАГ „ Майчин дом„ и СБАЛДБ „Проф. Иван Митев“.
Ако има родители, които по някаква причина са пропуснали тази година профилактиката, дали все още може да се включат в нея и да я започнат? Към кого да се обърнат?
НЗОК приема документи за издаване на протоколи за Synagis до 15.01.2026. Отново най-точна информация биха могли да получат от неонатолозите в съответните отделения, където е лекувано детето.
Колко дози от препарата Palivizumab (Synagis) се поставят? Може ли след изписването му той да бъде поставен от личния лекар/педиатър? Необходима ли е специалистите да преминат специална подготовка за поставянето му, има ли нещо специфично?
Ако профилактиката е започната в началото на сезона получават 5 дози / по една доза ежемесечно/, тези които са включени по-късно получават по-малко дози, така че да се покрие периода до края на РСВ сезона. Synagis може да се поставя без проблеми и от личния лекар, не е необходима специална подготовка, на практика това е обикновена интрамускулна инжекция.
Не всички родители са били информирани и не са имали възможност да се възползват от програмата за профилактика на РСВ. Защо се получава така и какво биха могли да направят тези родители?
Най-важната роля за осъществяване пълноценното функциониране на програмата за профилактика на РСВ е на лекарите в неонатологичните отделения, които се грижат за недоносените деца. Родителите също биха могли активно да търсят информация от тях, личния лекар и членовете на комисиите, отговарящи за РСВ профилактиката.
Какво друго може да бъде направено, за да работи програмата оптимално от всяка точка на страната и всички деца да бъдат обхванати и предпазени? Защо се получава така, че всяка година има неяснота около прилагането на програмата за профилактика на РСВ вируса?
Подобряването информираността на родителите е важно с оглед активиране на тяхната инициативност за осъществяване на програмата. В този аспект е важна ролята на Фондация „Нашите недоносени деца“, която оказва неоценима помощ в това отношение.
До каква възраст може да се възползват недоносените деца от програмата и кои от тях? Има ли възможност някои от тях да бъдат включени и на по-късен етап?
Втори сезон на програмата за РСВ профилактика може да се прилага на деца на възраст до 2 год в началото на РСВ сезона, а за първи сезон до 6 мес и 12 месечна възраст в зависимост от критериите за РСВ профилактика. За всеки сезон издаването на протоколи от НЗОК приключва на 15.01.
А ако едно малко дете не попада в някоя от групите, за които профилактиката се поема от здравната каса, основателно и полезно ли би било родителите да направят профилактиката за своя сметка? Кой може да им даде насоки за това?
Наблюдаващите лекари могат при необходимост да дадат такава препоръка, но обикновено това не се практикува поради много високата цена на медикамента.
При много рискови (недоносени) деца – необходимо и обосновано ли би било и родителите също да предприемат мерки за профилактика? За тяхна сметка ли би било това? Бихте ли ги насърчили да го направят?
В България вече е налична ваксина за профилактика на РСВ инфекции, която може да се постави по време на бременността (между 24 и 36 г.с.) и осигурява защита на детето до 6-месечна възраст, което е и най-рисковият период за развитие на усложнения. Препоръчваме този подход, тъй като се осигурява защита на новороденото още от деня на раждането. В момента ваксината не е безплатна, но се очаква това да стане от юли 2026 г.
Противогрипната ваксина също е препоръчителна както за родителите, така и за кърмачета над 6-месечна възраст. Необходима е предварителна консултация с личния лекар за поставянето ѝ. При децата Palivizumab (Synagis ) осигурява защита само за РСВ, а в условията на очаквана грипна епидемия е добре да се направи и противогрипна ваксина. Важно е да се знае, че назалната противогрипна ваксина е показана за деца над 2-годишна възраст.
