„В България онкологичните заболявания продължават да бъдат сред водещите причини за смъртност, но затова не е виновен самият рак, проблемът е в липсата на системен подход към ранното откриване и превенция“, заяви за подкаста на БНР „В центъра на системата“ проф. Асен Дудов, началник на Клиниката по медицинска онкология в Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Младост и председател на Българското онкологично научно дружество.
„Ранното откриване е най-силното оръжие при онкологичните заболявания. А ние се намираме, както много странни неща в нашата страна, на едно място, където имаме едни от най-високите възможности за лечение на онкологичните заболявания и най-малки възможности за скрининг и за ранно откриване. Тоест ние имаме възможност да лекуваме болните с напреднала болест, но всяка цивилизована страна се стреми да открие пациентите максимално рано, за да се гарантира и максимално добро лечение“, подчерта проф. Дудов. По думите му достъпът до диагностика и съвременни терапии в България е отличен – своевременна визуализация, химиотерапия, имунотерапия и прицелни биологични медикаменти, които са достъпни и покрити от НЗОК. „Обаче нямаме нито един скрининг. В България липсва национална политика за скрининг за рак на дебелото черво, простатата, млечната жлеза или маточната шийка“, алармира медикът. Според него това е ключовата причина хората да се диагностицират в по-напреднали стадии, когато лечението е по-тежко, по-травматично и с по-ниски шансове за пълно излекуване.
Проф. Дудов обясни и разликата между превенция, профилактика и скрининг. По думите му превенцията е здравословният начин на живот и ваксинации (например срещу HPV и хепатит B), които намаляват риска от развитие на рак. „Профилактика – личната инициатива да се направи преглед при лекар, който да открие отклонения навреме. Има страни, в които, ако хората не желаят да се възползват от това, което им се предлага, за да се спасят от болестта, са включени различни мерки, които са свързани после с лечението – те трябва да бъдат съпричастни със заплащане на лечението, след като не са направили профилактичните си изследвания и процедури“, посочи проф. Дудов.
Скринингът пък е национална програма, която системно изследва здрави хора в определена възрастова група, за да открие рак в ранен стадий. „Това вече е национална политика – да изследваш здрави хора, които в определена възрастова група трябва да бъдат преглеждани по определени правила“, обясни председателят на Българското онкологично научно дружество.
„Скрининг у нас няма за нищо. Общопрактикуващите лекари обаче не биха никога отказали на пациент да си направят туморния маркер за простатен карцином или ехография на гърди, защото често зад някои понякога изглеждащи съвсем леки, дискретни оплаквания, а може и въобще за няма оплаквания, може да се крие раково заболяване, защото ракът е „тиха болест“. Ракът не е нещо, което започва веднага да боли, защото много хора казват – „много важно, че маркерът е завишен, аз нямам болка“ – а защо трябва да има болка – болка има при напреднала болест, при разсейване, почне ли да боли рака, нещата са много сериозни“, каза още проф. Дудов. Той обаче подчерта, че личните лекари имат важна роля в профилактиката, но не могат да заместят националната скринингова политика. „PSA тестът за рак на простатата например е достъпен, но не е част от организиран скрининг. Да отиде един мъж при личния си лекар и да си направи PSA – това е профилактика, а не скрининг“, уточни проф. Дудов.
Според него причината за липсата на скрининг не е в техническите възможности, а проблемите са организационни и политически. „Антираковият план на България, който е част от Европейския противораков план, е разработен и одобрен, но финансирането за него е забавено последните 2-3 години, заради политическите трусове у нас. Бенифициент по него е МЗ. Нищо не е постъпило като финансиране по този план до момента. Националният скрининг все още не е влязъл в практиката на здравната система“, поясни проф. Асен Дудов.
Той предупреди, че много пациенти търсят лечение в чужбина поради объркване, страх или противоречиви съвети. Но препоръча първо да се консултират с онколог в България, тъй като неправилни терапии в страни извън Европейския регулаторен режим могат да усложнят продължаващото лечение у нас. „Когато чуете диагнозата рак, отидете при онколог“, призова проф. Дудов.
Лекарят обяви още, че от този месец у нас навлизат 17 нови медикамента и индикации, които разширяват възможностите за лечение при: рак на простатата,
рак на гърдата, рак на матката и тумори на глава и шия. „Новите биологични терапии могат да направят хирургичните интервенции много по-щадящи, дори в някои случаи те да се избегнат или драстично да намалят обема на оперативното лечение, най-важното е, че те ще подобрят значително качеството на живот на тези пациенти. Най-големите успехи и ефективност са по отношение на рака на ларингса, на шията, на гърлото, на лицето „, обясни проф. Дудов.
Но той предупреди за още един проблем – липсата на функционален Национален раков регистър и дигитализация на здравните данни. „Ние сме твърде далеч от това. Просто колкото повече говорим за дигитализация, толкова повече хартия се създава, а се нуждаем от качествени данни в електронен вид за броя пациенти, стадия на заболяването, проведеното лечение и преживяемостта“, добави председателят на БОНД.
