Има ли по-малко вредна алтернатива от цигарите за пушачите, които не могат или не искат да се откажат от тютюнопушенето? На този въпрос отговорят български учени от МУ-София, които за първи път у нас направиха цялостен сравнителен анализ на нагреваемите тютюневи изделия спрямо конвенционалните цигари. Екипът с ръководител чл. кор. проф. Георги Момеков извърши научен анализ на над 100 валидирани научни публикации, който потвърждава, че тютюнът с нагряване е с доказано намален химичен и токсикологичен профил и е алтернатива с изявено намален риск спрямо обикновените цигари.
Докладът е публикуван в научното списание Pharmacia и представлява първия по рода си систематичен преглед в България, базиран на сравнение на международно признати и верифицирани научни данни от последните близо 30 години (1997–2024 г.). Автори на аналитичния сравнителен доклад са чл. кор. проф. Георги Момеков и проф. Магдалена Кондева-Бурдина от Катедра „Фармакология, фармакотерапия и токсикология“ към Факултета по фармация на МУ-София, и гл. ас. д-р Симеон Славчев от Катедра „Социална и превантивна медицина и МБС“ към Факултета по обществено здраве на същия университет.
По-голямата част от токсичните и канцерогенни вещества, които се съдържат в дима от конвенционалните цигари са намалени между 85% и 95% в аерозола, образуван от нагряването на тютюна. Сравнителните анализи са между съществуващи на пазара нагреваеми тютюневи изделия с различни системи за нагряване и референтни цигари, разработени за изследователски цели. Наборът от анализирани вещества включва ключови вредни за човешкия организъм химични съединения като бензопирен, формалдехид, акролеин, въглероден окис и други, за които е доказано, че са причина за развитието на онкологични, белодробни и сърдечно-съдови и заболявания, свързани с пушенето на цигари, като същевременно нивото на никотин остава съпоставимо между двата вида продукти. Това превръща нагреваемите тютюневи изделия в по-малко токсична алтернатива за хората, които пушат обикновени цигари и не могат или не желаят да спрат напълно употребата на тютюн.
Учените са категорични, че хората не трябва да употребяват тютюн, но технологиите за нагряването вместо изгарянето му представляват напредък за редуциране на токсичността. Намаляване на вредите при нагряването на тютюна в сравнение с пушенето на обикновени цигари се основава на солидна база от стотици научни публикации и демонстрира потенциал за подобрение на общественото здраве при подходящо внедряване и регулиране. Докладът на българските учени потвърждава, че продължаващите научни изследвания по темата и внимателното наблюдение в реалния живот са от съществено значение за ползите за общественото здраве и за минимизиране на рисковете за индивидуалното здраве.
Това е водещият извод от първия по рода си в България сравнителен преглед на токсикологичния профил на нагреваемите тютюневи изделия и конвенционалните цигари. Той поставя научна основа за информиран разговор и регулаторните политики за намаляване на вредата от тютюнопушенето у нас.
Резултатите показват, че за разлика от цигарения дим, отсъствието на горене при употреба на нагреваемите тютюневи изделия е ключовият фактор за значително по-ниския химичен и токсикологичен профил на образувания аерозол. Докато пушенето на цигари, при което горенето протича при високи температури и води до образуване на хиляди химични съединения, типични за процеса на възпламеняване, горене и тлеене, голяма част от които са токсични, при нагряването на тютюна тези процеси не настъпват. В резултат се наблюдава драстично намаляване на количеството и концентрацията на вредни вещества, без съществено намаляване на емисиите от никотин – причина за пристрастяването към тютюна. Сходното количество на никотин, съчетано със значително намалените множество токсични и канцерогени вещества, води до заключението на доклада, че тютюнът с нагряване може да се счита за потенциална алтернатива с намален риск за пушачите на цигари, които не могат или не желаят да се откажат напълно от тютюна.
Токсикологичната оценка е всеобхватна и включва данни от ин витро, ин виво и клинични проучвания, и от пространни химични анализи, които показват по-ниска биологична токсичност, цитотоксичност, генотоксичност, епигенетични ефекти, оценка на оксидативен стрес и възпалителни реакции при аерозола от нагреваемите изделия в сравнение с цигарения дим, като се отчитат стабилност и устойчивост на пониженията при различни условия.
Клиничните изследвания и анализите на биомаркери на излагане при пушачи на цигари, които напълно преминават към употреба на нагреваеми тютюневи изделия, отчитат подобрение и в показатели, свързани с белодробната функция поради значително намалената експозиция на токсични вещества.
Проф. Момеков обаче подчертава, че реалните здравни измерения могат само да бъдат екстраполирани, защото рискът е математическа величина, която мери честотата на събитията на 100 000 души. Затова и анализът не казва, че бездимните алтернативи са безопасни и не препоръчва употребата им, а посочва, че системите за нагряване на тютюн са свързани с по-ниска експозиция към най-важните токсични агенти.
