Над 7 млн. лева струват на здравната каса пациентите, които по време на хоспитализациите си са играли хазарт, като в тази сума не влизат медицинските изделия и лекарствените продукти, които се прилагат в хода на лечението, извън цената на клиничната пътека. Това обясни подуправителят на НЗОК проф. Момчил Мавров.
Припомняме, вчера от касата алармираха, че по данни на НАП за първите 6 месеца на тази година, са регистрирани над 22 000 посещения в игрални зали, извършени от лица, които по същото време официално са били приети за болнично лечение. Броят на пациентите, които са пребивавали в казина във времето, през което са били хоспитализирани, е 3890.
„Това, което оповестяваме, не е сензация, а резултат от сериозен анализ на данни, предоставени от НАП. Данните се базират на съпоставка между регистрирани посещения в реални, наземни игрални зали и казина, отчетени от НАП чрез документ за самоличност и информацията за началото и края на хоспитализациите в информационните системи на НЗОК. Това позволява с висока степен на достоверност да се идентифицират времеви и персонални несъответствия“, уточни проф. Мавров. По думите му справката обхваща близо 90% от лечебните заведения, които имат договори с НЗОК за болнична помощ, като не са включени единствено най-малките болници с минимален пациентопоток.
„Предварителният анализ показва зависимост между броя на хоспитализациите и броя на установените несъответствия, което свидетелства за неблагоприятно явление, свързано с поведението на определена категория пациенти. Анализът също показва, че има случаи, при които няма как пациентът самоволно да напусне лечебното заведение, тъй като отчетените пътеки са свързани с тежки състояния и индикации, вероятно свързани и с интензивно лечение“, посочи подуправителят на касата.
„На този етап НЗОК не прави изводи за вина, измами или организирани схеми. Данните са основание за започване на проверки, които ще изяснят всички факти и обстоятелства по всеки отделен случай. Говорим за данни, които не съвпадат и изискват контрол. Заключения за нарушения и санкции ще бъдат правени едва след приключване на проверките. Целта на предприетите действия е защита на публичния ресурс и подобряване на контрола с възможностите, които дава централизацията на електронните системи“, добави проф. Момчил Мавров. Като обясни, че със сигурност проверяващите се натъкнат на фалшиви хоспитализации, но и на случаи, при които пациентите самоволно са излизали от болницата, в която са лекувани.
Поради законови ограничения и с цел недопускане на внушения по време на проверките, на този етап не се оповестяват имената на конкретните лечебни заведения. „При установяване на отчетена, но неизвършена медицинска дейност, НЗОК ще прилага всички предвидени в закона санкции, включително прекратяване на договори. В случаите, в които бъдат установени данни за нарушения, излизащи извън административния обхват на касата, материалите ще бъдат предоставяни на компетентните органи, включително прокуратурата, за преценка за наличие на данни за престъпление“, заканиха се още от фонда.
