Скрининг за скрито носителство на резистентни бактерии при пациентите преди хоспитализация предвижда новата Наредба за профилактика и контрол на инфекциите, свързани с медицинското обслужване (ИСМО), популярни като вътреболнични инфекции. Документът е качен на сайта на здравното министерство за обществено обсъждане.
„Предвид риска от заразяване на пациенти и персонал с резистентни микроорганизми се въвежда селективен скрининг за безсимптомно носителство на множествено-резистентни патогени (резистентни към карбапенеми чревни бактерии Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae-CRE, Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae, MRSA, други микроорганизми с епидемичен потенциал, в случай на епидемична обстановка). Скринингът ще се провежда след оценка на риска и регистриран епидемичен взрив в лечебното заведение, при пациенти с предишна колонизация на множествено-резистентни микроорганизми, пациенти със скорошна хоспитализция в структури по анестезиология и интензивно лечение, хирургия, неврохирургия, урология, акушерство и гинекология, неонатология, педиатрия, ортопедия и травматология, инфекциозни болести, онкология, хемодиализа“, предлагат вносителите.
В обхвата на наредбата подадат болниците, центровете за психично здраве, центровете за кожно-венерически заболявания, комплексните онкологични центрове, домовете за медико-социални грижи за пълнолетни лица и за деца с увреждания и хронични заболявания, хосписите, както и медицинските центрове, медико-денталните центрове, диагностично-консултативните центрове и денталните центрове с разкрити до 10 легла за наблюдение и лечение до 48 часа.
Всяко лечебно заведение трябва да определи лице по контрол на инфекциите. Това може да е лекар с призната специалност „Епидемиология на инфекциозните болести“, „Клинична микробиология“ или „Инфекциозни болести“; лекар с призната специалност, преминал обучение в областта на профилактиката и контрола на ИСМО; инспектор по обществено здраве; медицинска сестра или акушерка, преминали нужното обучение.
При съмнение за вътреболнична инфекция противоепидемични мерки се предприемат незабавно, без да се изчаква лабораторно потвърждение. Препоръчва се изолация на пациента в самостоятелно помещение, специални предпазни мерки се предвиждат за медиците, който го обгрижват.
Ако носител е лице от персонала, участието му в рискови (инвазивни) процедури се преустановява и той се насочва към друго отделение до саниране на инфекцията. При повишена заболяемост от вътреболнични инфекции, по преценка на ръководството, може да се извърши изследване на персонала от засегнатото отделение. При новопостъпващ медицински персонал в рискови отделения и клиники се извършва изследване на носен и гърлен секрет и фекална проба за носителство на патогенни и полирезистентни микроорганизми. Положителните лица се преместват в други структури на лечебното заведение, в които няма риск от заразяване на пациенти и персонал, до саниране на носителството, се посочва още в проекта на новата наредба.
В случай на епидемичен взрив лечебното заведение трябва да информира Националния център по заразни и паразитни болести (НЦЗПБ) и да изпрати в референтните лаборатории на центъра съответните проби. Данните за установени вътреболнични инфекции се подават към Националния център по обществено здраве и анализи (НЦОЗА), който има задължението да ги обобщи в годишен доклад и да ги предостави на Министерството на здравеопазването за публикуване в сайта на ведомството.
С цел събиране на достоверна и пълна информация е въведено изискване лечебните заведения да участват в провежданите от Европейския съюз проучвания, свързани с вътреболничните инфекции, антибиотичната употреба и свързаната с нея антимикробна резистентност.
В проекта на нормативния акт е разписано още, че всяко лечебно заведение трябва да включи в програмата си за профилактика и контрол на ИСМО план за управление на епидемични взривове. Регламентирана е дейността на звеното за снабдяване със стерилни материали и правилно извършване на дейностите по обеззаразяване на медицински изделия.
Вносителите прогнозират, че с приемането на проекта на Наредба за организацията на профилактиката и контрола на инфекциите, свързани с медицинското обслужване ще се намали риска от разпространението на вътреболнични инфекции.
