Коледа и Нова година са време за весели събирания с роднини и приятели, за почивка и развлечения, но и по празниците може да се наложи да потърсим медицинска помощ. Знаем ли към кого да се обърнем в такъв случай, какво покрива здравната каса, трябва ли ни здравната книжка или други документи – отговорите дават експертите на фонда в рубриката здравноосигурени „НЗОК за теб“.
Докато сте на почивка, можете да ползвате инцидентно медицинска помощ (но не за спешно състояние, за което трябва да потърсите Спешн помощ), като се обърнете към всеки общопрактикуващ лекар, който има сключен договор с НЗОК. Здравната каса заплаща до два прегледа на един здравноосигурен, който не фигурира в пациентската листа на съответното джипи, но има избран личен лекар на територията на друг здравен район.
Може ли ОПЛ да ни издаде направление за специалист или хоспитализация?
Личният лекар, извършил прегледа на здравноосигуреното лице от друг здравен район и при необходимост, съобразно здравословното състояние, може да издаде „Медицинско направление за консултация или за провеждане на съвместно лечение“ и „Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури“.
Може ли да ни издаде рецепта?
Да, при необходимост той предписва лечение, за което издава и рецепта.
А ако имаме нужда от болнично лечение?
Когато Вашето здравословно състояние налага болнично лечение, може да бъдете насочен към болница, с направление за хоспитализация, издадено от общопрактикуващия лекар. За престоя си в болницата заплащате потребителска такса в размер на 1 лв. за всеки ден болничен престой, но за не повече от 10 дни в годината.
Какви здравни документи трябва да носим, докато сме на почивка?
Когато посетите джипи, който има договор с НЗОК, не е необходимо да му представяте здравноосигурителна книжка, защото това изискване вече отпадна. Трябва да носите само лични си документи, за да удостоверите Вашата самоличност. При посещение при лекар по дентална медицина, обаче, е задължително да носите своята здравноосигурителна книжка, за да може той да нанесе в нея денталните дейности, които е извършил по здравна каса.
Колко трябва да заплатим?
При инцидентното посещение при общопрактикуващия лекар, здравноосигурените заплащат единствено потребителска такса в размер на 2,90 лв., за която се издава финансов документ. Ако Ви поискат допълнително заплащане за оказаната медицинска помощ при инцидентно посещение, трябва да изискате от лекаря финансов документ за платените суми. Ако смятате, че са нарушени правата Ви като здравноосигурени, може да подадете жалба през РЗОК или НЗОК, като в случаите на съмнение за неправомерно взети суми, може да приложите копие от финансовия документ, издаден от лечебното заведение.
Ако останем за по-дълго време, може ли временно да сменим личния си лекар?
Лицата, временно пребиваващи за срок от един до пет месеца извън здравния район, в който са осъществили постоянен избор, могат да направят временен избор с регистрационна форма за временен избор.
Можем ли да направим временна смяна онлайн?
Може да попълните и изпратите на избрания личен лекар регистрационна форма за временен избор по електронен път, безплатно, чрез електронна услуга, предоставяна от НЗОК.
Трябва ли да уведомим постоянния си лекар за временната смяна?
НЗОК няма изисквания здравноосигуреното лице да уведомява постоянния си лекар за временната смяна.
Как става връщането при постоянното джипи?
При изтичане на срока на временния избор на джипи, се възстановява автоматично последният постоянен избор на личен лекар.
При почивка в чужбина какви документи трябва да носим със себе си?
При краткосрочни пътувания, като например екскурзии и почивки в ЕС, ЕИП (Норвегия, Исландия и Лихтенщайн), Конфедерация Швейцария и Великобритания, всяко едно здравноосигурено лице е необходимо да разполага с валидна Европейска здравноосигурителна карта (ЕЗОК). Тя важи също и в Република Сърбия и в Северна Македония.
Какви възможности за лекарска помощ ни дава ЕЗОК?
ЕЗОК дава право на достъп до спешна и неотложна медицинска помощ в лечебни заведения и лекарски практики, имащи сключен договор с местен здравноосигурителен фонд. Обхватът на медицинската помощ се определя от лекуващият на място лекар.
Каква е разликата между ЕЗОК и УВЗ?
ЕЗОК е карта (пластика), която се издава в рамките на 15 календарни дни за период от една година за пълнолетни граждани, за период от 10 години или до изтичане на пенсионното (ТЕЛК-ово) решение за пенсионери, както и за период от пет години или до навършване на пълнолетие за лица под 18-годишна възраст. Удостоверение за временно заместване на ЕЗОК (УВЗ на ЕЗОК) се издава на хартиен носител за срок до два месеца от датата на издаване. Служи в случаите когато здравноосигуреното лице не разполага с ЕЗОК или когато се налага спешно заминаване без да може да се изчака срокът за издаване на ЕЗОК.
Безплатна ли е ЕЗОК?
ЕЗОК е безплатна за всички здравноосигурени, както и за децата и пенсионерите.
Кой може да получи ЕЗОК от пунктовете?
Първа инвестиционна банка (ПИБ) няма ангажимент да доставя ЕЗОК до адрес на получателя. Издадената карта се получава от лицето/упълномощеното лице чрез съответния дистрибуторски център на ПИБ, в който е подадено заявлението.
За получаване на готовата ЕЗОК от упълномощено лице се изисква нотариално заверено пълномощно с изричен текст за получаване на картата – представя се в оригинал за сверяване на правата и данните, а оригинал или копие със заверка „Вярно с оригинала“, от него се прикрепя към заявлението. Нотариална заверка на пълномощното не се изисква само когато упълномощителите: съпруг/съпруга или родител/пълнолетно дете (представя се в оригинал пълномощното и акт за брак или акт за раждане или друг документ удостоверяващ връзката съпруг/съпруга или родител/пълнолетно дете за сверяване на обстоятелствата, правата и данните) или когато се използва адвокатско пълномощно.
– адвокатско пълномощно.
При заявяване на административната услуга по електронен път чрез Системата за сигурно електронно връчване (ССЕВ), попълненото заявление за ЕЗОК може да изпратите до избрана от Вас районна здравноосигурителна каса (РЗОК) или до Централното управление (ЦУ) на НЗОК, като задължително посочвате един от начините за получаване на картата, отбелязани в заявлението – в ЦУ на НЗОК/РЗОК по Ваш избор или на конкретен пощенски адрес. В случай че желаете да получите картата на посочен от Вас адрес чрез куриер, разходите по доставката са за Ваша сметка.
Услугата е достъпна на интернет страницата на НЗОК – рубрика „Е-услуги“ – „Издаване на ЕЗОК като е-административна услуга чрез egov.bg“.
