Преди да бъде извършена всяка медицинска услуга или закупуване на лекарства от аптека, пациентът ще трябва да предостави на лекаря или фармацевта код за верификация. Едва тогава той ще бъде прегледан, приет в болница, опериран, вземе лекарство и т.н., а НЗОК ще получи основание да заплати извършената дейност. Кодът осигурените ще получават със SMS, след като лекарите заявят пред НЗИС необходимостта от извършване на съответната медицинска услуга. Това предлага Българският лекарски съюз в писмо до министъра на здравеопазването доц. Силви Кирилов, председателя на парламентарната здравна комисия проф. Костадин Ангелов и управителя на НЗОК доц. Петко Стефановски.
„Необходимостта от този механизъм произтича пряко от нуждата да се намали сивата зона в отчетността и да се постигне максимална прозрачност в дейността на изпълнителите на медицинска помощ. При сегашния модел ключовият контрол нерядко се извършва постфактум проверки и медицински одит, което води до забавени санкции, спорове и натоварване на лечебните заведения и лекарите с административни процедури, без да се гарантира навременно възстановяване на справедливостта и средствата. Предварителното потвърждение от пациента измества контрола в момента на възникване на услугата. Така се изгражда пряка, недвусмислена връзка между самоличността на пациента и конкретния акт на оказване на медицинска помощ, с цифрово доказателство и надеждна времева маркировка“, аргументират се от БЛС.
Съсловната организация е пресметнала, че за първата година ще е нужна инвестиция от поне 10 млн. лева, а за всяка следваща ще отиват около 3 млн. лева. Затегнатият по този начин контрол обаче би спестил на НЗОК между 16 млн. лева и 40 млн. лева годишно. От БЛС уточняват, че ако половината от пациентите започнат да се верифицират през мобилно приложение, разходите биха намалели до 700 000 лева на година. „Наред с чисто финансовите резултати, следва да се отчетат и косвените икономически ефекти – съкращаване на времето за разплащания към изпълнителите, редуциране на постконтролните проверки и санкции, облекчаване на административната тежест върху лекарите и фармацевтите и подобряване на качеството на данните за здравната статистика и бюджетното планиране. Всички тези фактори водят до дългосрочна ефективност на публичните разходи и стабилност на здравноосигурителната система, като същевременно се гарантира прозрачност и отчетност в реално време“, подчертават от БЛС. И добавят, че ще има изключения от задължителната предварителна идентификация – например при спешни и животозастрашаващи състояния.
Лекарският съюз настоява и да се предприеме цялостно преразглеждане на режима на потребителската такса, така че тя да възстанови своята първоначална роля – да осигури символично, но реално съучастие на пациента в разходите за медицинска помощ и едновременно с това да предостави минимална, но предвидима компенсация за извършената дейност на лекаря. Затова още от 1 ноември 2025 г. до 31 декември 2025 г., тя трябва да се увеличи от сегашните 2,90 лева на 3,90 лева. „За пенсионерите таксата за същия период да е 1,95 лв., като разликата между настоящия размер и предложения нов размер се заплаща от държавния бюджет“, уточняват от съсловната организация.
Считано от 1 януари 2026 г. обаче от БЛС искат още едно повишение на таксата и обвързването и с минималната работна заплата. Ръководството на съюза предлага потребителската такса да се определя като 0,5% от актуалния размер на МРЗ, който за година е определен на 620 евро или да стане 3,10 евро. „Таксата трябва да е същата и за пенсионерите, но с равнопоставено разпределение на тежестта – 50% от сумата да се поемат от възрастните хора, а останалите 50% – от държавната хазна“, посочват медиците.
