Варненската болница „Св. Анна“ е осъдила НЗОК да и заплати обезщетение в размер на 464 109 лева главница и 117 700 лева лихви за неизплатена надлимитна дейност през 2015 г. Делото е заведено пред Административния съд във Варна на основание Закона за отговорността на държавата и общините за вреди (ЗОДОВ). Това е първият случай, в който НЗОК е осъдена не по общият исков ред пред гражданските съдилища, а по ЗОДОВ пред Административен съд, обясниха от Центъра за защита правата в здравеопазването. Решението подлежи на обжалване пред ВАС. Досега близо 80 лечебни заведения осъдиха касата за неплатена надлимитна дейност, като сред тях е и столичната „Св. Иван Рилски“, чийто директор тогава д-р Дечо Дечев завежда делото, а решението е постановено когато той вече е управител на НЗОК.
Искът е предявен в петгодишния давностен срок от влизане в сила на решението, с което Решение № РД-НС-04-9/27.01.2015 г. на Надзорния съвет на НЗОК, в частта му по т. 2 и т. 3, е обявено за нищожно. Съгласно чл.205 от АПК, искът за обезщетение се предявява срещу юридическото лице, представлявано от органа, от чийто незаконосъобразен акт, действие или бездействие са причинени вредите. В случая претендираните вреди са причинени от акт на Надзорния съвет на НЗОК, поради което юридическото лице, което дължи претендираното обезщетение, е именно НЗОК.
„При положение, че с влязло в сила съдебно решение е прието, че НС на НЗОК няма компетентност да приема обеми на финансови средства за заплащане на дейностите за болничната медицинска помощ, залагайки процентен механизъм спрямо средствата, получени през 2014 г., и Решение № РД-НС-04-9/27.01.2015 г., въз основа на което е отказано заплащането на извършената от болничното заведение лечебна дейност, е прогласено за нищожно в тези свои части, се налага извод, че претърпяната от болницата имуществена вреда е настъпила във връзка с изпълнението на обявения за нищожен общ административен акт. Вредата е пряка, тъй като същата следва закономерно – по силата на безусловно необходима връзка на обективна последователност, от нищожното решение – всеки отказ от заплащане на извършена от болнично заведение, което има сключен договор с НЗОК, лечебна дейност през процесните периоди, извършен на основание Решение № РД-НС-04-9/27.01.2015 г. на НС на НЗОК, има за последица оставена на извършените разходи за лечение за сметка на съответния изпълнител на болнична медицинска помощ. Претърпяната от болницата имуществена вреда е и непосредствена по смисъла на чл. 4 от ЗОДОВ. Претендираните вреди представляват извършени лечебни дейности, които са останали за сметка на болничното заведение, тъй като не са заплатени от НЗОК поради обозначаването им като „надлимитни“, т.е. същите се дължат именно на основание обявените за нищожни части от Решение № РД-НС-04-9/27.01.2015 г. на НЗ на НЗОК“, аргументират се магистратите. Според тях, налице е причинно-следствена връзка между обявените за нищожни части от Решение № РД-НС-04-9/27.01.2015г. на НЗ на НЗОК и претърпените от ищеца имуществени вреди, т.е. доказан е и третият елемент от фактическия състав на чл. 1, ал. 1 от ЗОДОВ.
