Парите от здравни вноски отиват в съдебната система

Болниците печелят дела за надлимитна дейност, НЗОК принудена да плаща лихви и разноски

745
НЗОК

Парите от здравни вноски, вместо за лечение, отиват в съдебната система. Този абсурд се дължи на факта, че все повече болници завеждат дела към здравната каса и ги печелят за неизплатената им т.нар. надлимитна дейност. Вече десетки лечебните заведения осъдиха НЗОК, като към претендираните суми се прибавят и лихвите, както и разноските по делата. Така, според изчисления на експерти, ако всички болници заведат дела и ги спечелят, касата ще трябва да извади поне 80 млн. лева за лихви и съдебни разходи. А това всъщност са парите на осигурените, които по закон трябва да се харчат единствено за здраве.

Последният пример за спечелено дело е от вчера, когато състав на Апелативен съд Велико Търново постанови решение, с което потвърждава решението на ОС Габрово, осъждащо НЗОК да заплати на Многопрофилна болница за активно лечение „Д-р Стойчо Христов” ЕООД – гр. Севлиево, сумата от 80 161 лв., представляваща стойността на извършено лечение на пациенти по клинични пътеки за месец май 2015 г., ведно със законната лихва, както и сумата от 9886,44 лева разноски по делото.

В мотивите на съда се сочи, че в процесния период по силата на различни решения на НС на НЗОК, месечната стойност за дейностите през същия месец май няколко пъти и променяна – на 05.05.2015г. стойността се намалява на 200 615 лв., а после на 18.05.2015г. става 204 786 лв., на 28.05.2015 г. изведнъж се оказва 196 613 лв., а на 9.06.2015 г. – 208 385 лв.

„При това непрекъснато променяне на стойността на болничната медицинска помощ за месец май и то след като месецът е започнал и медицински дейности се извършват, няма как ищецът да е бил наясно какъв е определеният му лимит за дейността през въпросния месец. Още повече, че стойността за май е била променена и през следващия месец юни, в който дейностите вече са били извършени. С оглед на тези непрекъснати промени, болницата е била в невъзможност да следи дали надвишава определения лимит и да формира листа на чакащите“, се казва в мотивите на магистратите.

Освен това съдът посочва като аргумент и решението на АССГ, потвърдено от ВАС, че НС на НЗОК няма материална компетентност да приема месечни лимити.

Съдът също отхвърля искането на НЗОК за връщане на заплатената от него държавна такса по въззивната жалба. Касата не е държавно учреждение, поради което не е освободена от заплащане на държавна такса. Ето защо искането за връщане на държавната такса следва да се остави без уважение.

СПОДЕЛИ