Само ражданията ще са без лимит през тази година, става ясно от стенограмата на последното заседание на Надзорния съвет на здравната каса, което се проведе преди седмица.
Въпреки че Върховният административен съд обяви лимитите в болниците са нищожни, НЗОК предлага нови – за химиотерапия, диализно лечение и интензивни грижи или това са т-нар. дейности по Приложение 1. В момента болниците могат да лекуват или отчитат неограничен брой лекувани пациенти по тези около 20 пътеки. Всъщност идеята не е нова, преди също е предлагана, но този път поне са се сетили да извадят от лимит ражданията.
„Моето генерално предложение е, след като има вече една година наблюдение в отчетността и е ясно горе-долу къде са пробойните в тези направления, дали да не се включат не като индикативни стойности, а като задължителни стойности по лечебни заведения и разходите за онкологични лекарства, за импланти, медицински изделия и от тези дейности по Приложение 1 извън регулация да останат само клиничните пътеки, които са свързани с диализа. Можем да предположим, че би следвало да има контрол и на диализно болните, а не пречи и диализата да влезе в регулация и да останат извън регулация само пътеките за раждане и тези, свързани с грижи за новородените. За другите пътеки да имаме не индикативни, а задължителни параметри на разходите и да видим как ще се движат тенденциите в разходването на средствата“. Това заявява Жени Начева, председател на Надзорния съвет на касата и зам.-здравен министър.
Тя мотивира предложението си и с конкретни цифри. „Като се тръгне от около 26 милиона лева, тези дейности от Приложение 1 достигнаха до 35 – 36 милиона лева на месец. Всеки месец нарастваше сумата, която да се заплаща по тези около двайсетина клинични пътеки. И разходите за онкологично лечение също тръгнаха от 26 милиона лева и те достигнаха към 32 милиона лева за лекарства за рак в болничната помощ. И за медицински изделия също. Там е по-слаба тенденцията на ръст, защото по-трудно могат да се отчитат медицински изделия, но също е нарастваща“, обяснява тя.
Според сметките се свива „най-масовата болнична медицинска помощ“, тъй като за 20 пътеки от Приложение 1 има ръст с 20% на разходите, а за останалите 250 пътеки парите се намалят, за да влезе касата в общия месечен лимит от 150 милиона лева, посочва още Жени Начева. Предложението й не е отхвърлено от Надзорният съвет на фонда, но ще бъде обсъдено допълнително на следващото заседание.
„И според мен тук трябва да се помисли всъщност кои пътеки да излязат извън тези лимити специално в педиатрията и специално в онкологията“, подкрепя я д-р Иван Кокалов от КНСБ, който е представител на синдикатите в касата. Той обаче предлага друго – да се въведат закритите системи за вливане на онкомедикаменти, а цената на лекарствата да влезе в общата стойност на клиничните пътеки.
„Ние видяхме колко много пари отидоха за онкологични лекарства. Там нещата трябва да се хванат яко. Има ред проблеми и причини. Но когато се диагностицира онкологично болен да кажем, че има ограничения и виждате ли този човек ще трябва да чака, защото вече са изчерпани всичките тези лимити и трябва да отиде другаде, според мен, нито е хуманно, нито е поносимо. Извън това в по-средносрочен план ние трябва да мислим изобщо за друг начин на финансиране, защото тези пътеки е такава измишльотина, ще ме прощавате, такива лъжи се въртят. Виждате сега откриваме фантоми доктори“, казва д-р Кокалов.
Според Жени Начева това са разумни предложения, но признава, че засега НЗОК е без полезен ход що се отнася до контрола на харчовете на болниците.
