Експерти от Главна дирекция „Контрол по правата на детето“ към Държавната агенция за закрила на детето извършиха проверки в 72 медицински практики за първична медицинска помощ в цялата страна. Проверките са по инициатива на председателя на ДАЗД Офелия Кънева, за да се събере обективна информация за познаването и реалното спазване на задължението за съдействие на органите за закрила от страна на личните лекари, съгласно чл. 7, ал. 1 и ал. 2 от Закона за закрила на детето по отношение на малолетни и непълнолетни бременни и родили деца. Това съобщиха за Скенер.нюз от ДАЗД.
Извършените проверки са обхванали 151 населени места, с общ брой на обслужвани пациенти 120 220, от които 20 % или 23 627 са деца. В проверените обекти работят общо 151 служители, от които медицинският персонал се състои от 77 лекари, 12 фелдшери, 43 медицински сестри и 4 акушери. В част от практиките е назначен и помощен персонал.
От проверени 72 медицински практики е установено, че функциите на органите за закрила на детето се познават в 35 от тях, в 17 е недобро познаването, а в 20 – изобщо не се познават. В голяма част от проверените медицински практики личните лекари не са запознати със задължението си за съдействие по чл.7, ал. 1 и ал. 2 от Закона за закрила на детето.
С всички специалисти по време на проверките подробно е коментирана точно тази разпоредба от Закона за закрила на детето, както и административно-наказателната отговорност при неспазването й. На медиците е била разяснена и дефиницията „дете в риск“, тъй като е констатирано, че по-голямата част от проверените медицински практики не са запознати със задължението за уведомяване на компетентните органи, поради неяснота или неправилно тълкуване на понятието, посочват от ДАЗД.
Оказва се, че в нито една от проверените 72 медицински практики лекар не е участвал в заседание на екипа, сформиран на местно ниво по Координационния механизъм за взаимодействие в работата по случаи на деца, жертва на насилие или в риск от насилие и за взаимодействие при кризисна интервенция, по повод случай на малолетна или непълнолетна бременна, както и деца, съжителстващи в условията на ранен брак – обект на проверката.
При извършената планова проверка са разгледани 120 здравни досиета на бременни или родили деца момичета и 22 досиета на новородени от непълнолетна майка деца. Проверени са и 22 досиета на новородени от непълнолетни майки деца. Видно от здравните им картони, почти всички майки редовно посещават джипитата за осъществяване на профилактични прегледи и имунизации.
От установените пропуски може да се направи извод, че съществуват някои неясноти по отношение задължението на медицинските специалисти, регламентирано в чл. 7 от Закона за закрила на детето, да подават сигнали за дете в риск и да припознават настъпила бременност при дете като рискова ситуация за него. Установено е, че от страна на социалните работници е изисквана информация от личните лекари, но от страна на личните лекари не се търси съдействие. В проверените медицински практики не се е водил Регистър на бременни жени и не се е осъществявала женска консултация. Влошена или липсваща е координацията на действията между личен лекар и акушер-гинеколог. След издаване на направление личните лекари не получават обратна информация за резултатите от прегледа от акушер-гинеколог. Ако се установи бременност, тя се проследява от акушер-гинеколог, се отчита в анализа на ДАЗД.
Не е налице и добро сътрудничество между отделите за закрила на детето и личните лекари по отношение на превенция на повторно забременяване. Не се подава сигнал до органа за закрила в лицето на дирекции „Социално подпомагане“ за бременно и/или родило малолетно или непълнолетно момиче.
При извършените 72 проверки са дадени общо 26 писмени препоръки, а общопрактикуващите лекари са оказали пълно и навременно съдействие на екипите на ДАЗД. Въз основа на проверката Държавната агенция за закрила на детето излиза със следните предложения:
– Провеждане на междуинституционални регионални срещи за представяне на резултатите от плановата проверка, запознаване с дефиницията „дете в риск“ и с реда за уведомяване в случай на дете в риск.
– Директорите на дирекциите „Социално подпомагане“, съвместно с директорите на регионалните здравни инспекции, да предоставят писмено информация на всички лечебни заведения и общопрактикуващи лекари за телефон и адрес за уведомяване съгласно чл. 7, ал.2 от Закона за закрила на детето. Също така НЗОК да информира специалистите (гинеколози) в страната за задължението по чл. 7, ал. 2 от Закона за закрила на детето, предвид факта, че общопрактикуващият лекар издава направление за преглед на пациентката при специалист, който установява бременността.
– Да се проведат междуинституционални срещи, на които да бъдат поканени личните лекари, ръководствата на лечебни заведения, представители на съответната община и други специалисти при необходимост, за подобряване на междуинституционалното сътрудничество и за обсъждане на проблемите по случаите на непълнолетни бременни момичета.
-Лекарите да се информират за необходимостта писмено да отразяват датата и имената на служителя на съответната дирекция „Социално подпомагане“ при подаване на информация, в случаите, в които им стане известно, че дете е в риск, включително и случаите на ранни бременности и раждания от малолетни и непълнолетни момичета. На тези срещи присъстващите да бъдат запознати и с административно-наказателните разпоредби, предвидени в Закона за закрила на детето, и действията, които предприема ДАЗД в случаите на нарушение на нормите в същия закон.
-Да бъде представен и Координационен механизъм за взаимодействие при работа в случаи на деца, жертви или в риск от насилие и за взаимодействие при кризисна интервенция.
– Професионалистите, работещи с деца, да бъдат запознати със Закона за закрила на детето, Семеен кодекс и Наказателен кодекс, тъй като част от разпоредбите объркват лекарите, поради което те не разпознават в бременните малолетни/непълнолетни момичета деца в риск. Семейният кодекс сочи, че дете навършило 16 години, може да сключи брак с разрешение на родителите и на съда, след което то става дееспособно, а в Наказателния кодекс е налично разграничение на носене на наказателна отговорно при съвкупление с дете до 14 г. и съжителство на семейни начала с дете до 16 г.
