Профилактичните прегледи на всички над 18-години ще включва анамнеза и подробен статус, изчисляване на индекс на телесна маса, оценка на психичен статус, изследване острота на зрение (ориентировъчно, без определяне на диоптри), измерване на артериално налягане, електрокардиограма, изследване на урина с тест-ленти в кабинет за протеин, глюкоза, кетонни тела и уробилиноген/билирубин – pH. Това предвиждат обнародваните промени в Наредба 8 за профилактичните прегледи и диспансеризацията. В общия профилактичен преглед ежегодно се включва и определяне на кръвна захар на гладно в лаборатория при наличие на риск.
За мъже и жени от 20 до 65 години веднъж на пет години се прави ПКК, АСАТ, АЛАТ, креатинин, урина (химично изследване и седимент), пикочна киселина. На възраст 40, 45, 50, 55 и 60 години се прави определяне на повърхностен антиген на хепатит В (НВs Аg) с бърз тест и определяне на антитела срещу хепатит C (anti-HCV) с бърз тест.
За всички жени над 30 години ежегодно е предвидено мануално изследване на млечни жлези, а за жените от 30 до 50 години – ехографско изследване на млечни жлези веднъж на 2 години. За жените от 30 до 40 години ежегодно е предвиден преглед от акушер-гинеколог с гинекологичен статус с вземане и изпращане на материал за цитонамазка. След две негативни цитонамазки изследването ще се прави веднъж на 3 години.
На всеки пет години на мъжете на и над 40 години и на жените на и над 50 години ще бъдат давани направления за изследване на триглицериди, общ холестерол и HDL – холестерол и оценка на СС риск по SCORE системата за лица без сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет, ХБН, LDL-холестерол (за лица със сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет, ХБН, при които не се извършва оценка на СС риск по SCORE системата и не е изследван в рамките на диспансерното наблюдение).
На мъжете над 45 години всяка година ще бъде правено изследване за простатно-специфичният антиген (PSA) – общ и свободен, а на жените от 45 до 69 години – мамография на млечни жлези веднъж на 2 години. За жените на и над 70 години мамография ще се прави веднъж на 3 г.
За всички пациенти над 65 г. профилактичният преглед ежегодно ще включва ПКК, а триглицериди, общ холестерол, HDL за лица без сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет, ХБН, LDL-холестерол (за лица със сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет, ХБН) ще бъдат изследвани веднъж на 5 години.
По предложение на НЗОК в Наредба 8 е записано изменение в Приложение 1 към Наредба 9 за определяне на пакета от здравни дейности, гарантиран от бюджета на здравната каса, касаещо “Здравно-информационни дейности“. С изменението пациентът получава правото да получи достъп до електронното си здравно досие в НЗИС и до своевременна информация за дейностите, които са им извършени и заплатени с публични средства. Джипитата ще обясняват на пациентите си как да виждат здравното си досие и ще ги информират за дейностите, които са им извършени.
Да се помисли за ограничен брой дни в годината, например 5, когато личният лекар да има възможност да отсъства без да се посочва заместник, пък предлагат да залегне в Анекса към НРД 2023 – 2025 от Националното сдружение на общопрактикуващите лекари в България (НСОПЛБ).
„В ерата на електронизацията на информацията отсъстващият лекар заявява в НЗИС отсъствието си и тази информация може да е достъпна за всички джипита и за всички аптеки. Хронично болните да имат възможност да си вземат медикаментите по „служебна“ рецепта за 30 дни, което да се отразява в НЗИС, а остро болните да могат да посетят всеки един личен лекар за лечение на острия проблем“, аргументират се от сдружението на джипитата. Те дават пример, че когато титулярят отсъства и преглежда заместник, прегледите са не повече от 50%, като половината от тях са за изписване на медикаменти.
