Здравните власти разписаха общо 5 етапа на разпространение на COVID-19 в Националния оперативен план за справяне с пандемията, приет днес от Министерски съвет. За всеки етап са разписани конкретни противоепидемичните мерки, които да бъдат въвеждани на областно или национално ниво. Етапите и мерките се определят въз основа на ясен математически модел, отчитащ 14-дневната заболяемост по региони, както и процентът на заетост на неинтензивни и интензивни болнични легла. Какъв обаче е коефициентът и какъв е процентът за всеки етап не разбираме от документа.
Още от понеделник обаче се очертава управляващите да не спазят собствените си правила, по примера на бившия служебен здравен министър Стойчо Кацаров. Според приетия днес план задължително носене на маски се въвежда още в етап 1 в болници, социални домове, градски транспорт и в други обекти, в които риска от заразяване е висок. В този етап в момента София-град, София-област, Перник, Кюстендил, Благоевград, Бургас, Стара Загора, Сливен, Ямбол, Варна, Добрич, Шумен, Разград и Търговище. Освен това столицата влезе в червената зона с над 250 на 100 хиляди заразени с коронавируса на двуседмична база. Очаква се до дни в червената зона да влязат Бургас и Варна.
И на този фон главният здравен държавен инспектор обяви в Пловдив, че от 18 юли в региони, които са във фаза 1 от плана, ще бъде задължително носенето на маски в здравни и социални заведения, но не и в градския транспорт. По думите му директорите на съответните РЗИ-та ще издадат заповедите, а когато един от регионите влезе в етап 2, ще има и национални мерки.
Изискване на сертификати за ваксинация, преболедуване или отрицателен тест не се предвижда в нито един от етапите, с изключение на задграничния контрол. Чак в последната фаза 4 пък е записано, че ще се затварят кина, театри, ресторанти и др. обекти, а децата ще минат на дистанционно обучение, но от етап 3 ще трябва да се тестват задължително преди да влязат в клас.
Ето и всички мерки във всички етапи от плана:
При Етап 1: нарастване на интензивността в разпространението на COVID-19, увеличаване на заетостта на болничните легла от пациенти с COVID-19
Противоепидемични мерки спрямо обществото:
- задължително носене на защитна маска за лице в лечебни и здравни заведения, обекти за предоставяне на социални услуги, градски транспорт и в други обекти, в които риска от заразяване е висок (напр. затвори);
- спазване на физическа дистанция от минимум 1,5 м;
- хигиена на ръцете и дезинфекция на повърхности, редовно проветряване;
- работа от разстояние (надомна), при възможност. Изготвени са указания, съставени от компетентните органи по сектори, за намаляване на риска на работното място от заразяване със SARS-CoV-2.
Прилагане на мерки спрямо различни образователни (в т.ч. училища и висши учебни заведения), спортни, научни и културни дейности и мероприятия, свързани със струпване на хора, обекти с обществено предназначение и/или други обекти или услуги, предоставяни на гражданите:
- Провеждане на засилен сутрешен филтър в детски заведения за недопускане на деца с клинични симптоми за COVID-19, както и за други остри заразни болести.
- Провеждане на ежедневен филтър в учебните заведения за наличие на ученици с клинични симптоми за COVID-19 и тяхното отстраняване от учебния процес до установяване на диагнозата и клинично оздравяване.
- Провеждане на ежедневен филтър в специализираните институции за предоставяне на социални услуги и в социалните услуги от резидентен тип за деца и възрастни за наличие на потребители и персонал с клинични симптоми за COVID-19 и отстраняване на персонала от работа до установяване на диагнозата и клинично оздравяване.
Срок на мерките: до преминаване в Етап 0 или Етап 2
При Етап 2: епидемичен подем в разпространението на COVID-19, трайна тенденция за увеличаване на заетостта на болничните легла
Противоепидемични мерки спрямо обществото:
- Задължително носене на защитна маска за лице на закрито в обекти с обществено предназначение, търговски или други обекти, които предоставят услуги на гражданите и в други обекти, както и по време на различни образователни (в т.ч. училища и висши учебни заведения), спортни, научни и културни дейности и мероприятия, свързани със струпване на хора.
- Провеждане на граничен здравен контрол спрямо влизащи на територията на страната:
- Въвеждане на здравни изисквания за наличие на документ за ваксинация, преболедуване или изследване за COVID-19 за пристигащи със самолети от държави с епидемично разпространение на COVID-19 с регистрирани нива на 14-дневна заболяемост над 400 на 100 000 население
- Прилагане на мерки спрямо различни образователни (в т.ч. училища и висши учебни заведения), спортни, научни и културни дейности и мероприятия, свързани със струпване на хора, обекти с обществено предназначение и/или други обекти или услуги, предоставяни на гражданите:
- Въвеждане на изискване за недопускане на не повече от 1 човек на 8 м2 в търговски обекти.
- Ограничаване на свижданията в лечебни заведения и в специализираните институции за предоставяне на социални услуги и в социалните услуги от резидентен тип за деца и възрастни.
- Допускат се само свиждания при пациенти с болничен престой над 5 дни – по преценка на лекуващия лекар относно здравословното състояние на пациента и риска от заразяване с COVID-19.
- Ограничаване на извънучилищните мероприятия и събирания на деца и младежи.
- Недопускане смесване на ученици от различни паралелки. Въвеждане на задължителна регистрация на ежедневния брой отсъстващи ученици по медицински причини.
Срок на мерките: до преминаване в Етап 1 или в Етап 3
При Етап 3: епидемично разпространение на COVID-19, отчита се натоварване на здравната система
Противоепидемични мерки спрямо обществото:
- Задължително носене на защитна маска за лице на открито при организирано или спонтанно струпване на хора.
- Работа от разстояние (надомна), при възможност на 50% от персонала.
- Провеждане на граничен здравен контрол спрямо влизащи на територията на страната:
- Въвеждане на здравни изисквания за наличие на документ за ваксинация, преболедуване или изследване за COVID-19 за пристигащи през сухопътни и водни гранични пунктове от държави с епидемично разпространение на COVID-19 с регистрирани нива на 14-дневна заболяемост над 500 на 100 000 население.
- Прилагане на мерки спрямо различни образователни (в т.ч. училища и висши учебни заведения), спортни, научни и културни дейности и мероприятия, свързани със струпване на хора, обекти с обществено предназначение и/или други обекти или услуги, предоставяни на гражданите:
- Преустановяват се свижданията в лечебните заведения и в социалните услуги от резидентен тип за деца и възрастни. Изключение се допуска по отношение на свижданията на пациенти в терминален стадий.
- Въвежда се скринингово изследване за SARS-CoV-2 в учебните заведения и в специализираните институции за предоставяне на социални услуги и в социалните услуги от резидентен тип за деца и възрастни.
- Преустановяват се групови дейности, които не са с професионален характер.
- Преустановява се присъственото обучение в училищата в отделни населени места, области при достигане на 20% отсъствие на ученици и/или персонал
- Ограничават се масови мероприятия, особено в затворени помещения (посещения на спортни, културни и други). Ограничава се дейностите (капацитета) на обекти с масово посещение на хора (над 20 човека) – театри, кина, спортни зали и стадиони, дискотеки, ресторанти и др.
- Ограничават се присъствените обучения във висшите учебни заведения с въвеждане на посменно обучение, провеждане на неприсъствени лекционни обучения и др.
Срок на мерките: до преминаване в Етап 2 или в Етап 4
При Етап 4: епидемичен пик в разпространението на COVID-19, претоварване на здравната система
Противоепидемични мерки спрямо обществото:
- Работа от разстояние (надомна), при възможност на над 50% от персонала.
- Прилагат се указания, съставени от компетентните органи по сектори, за намаляване на риска на работното място от заразяване със SARS-CoV-2.
- Изготвят се и се прилагат планове за непрекъснатост на работния процес във всички сектори, като с особено значение са критичните инфраструктури и лечебните заведения.
Провеждане на граничен здравен контрол спрямо влизащи на територията на страната:
- Въведени са здравни изисквания за наличие на документ за ваксинация, преболедуване или изследване за COVID-19 за всички пристигащи в страната. Не се допускат лица, които не отговарят на здравните изисквания, с изключение на гражданите с постоянно, дългосрочно или продължително пребиваване в България, както и членовете на техните семейства.
- Прилагане на мерки спрямо различни образователни (в т.ч. училища и висши учебни заведения), спортни, научни и културни дейности и мероприятия, свързани със струпване на хора, обекти с обществено предназначение и/или други обекти или услуги, предоставяни на гражданите:
- Преустановява се присъственото обучение в училищата.
- Преустановяват се масови мероприятия (посещения на спортни, културни и други).
- Преустановява се дейностите на обекти с масово посещение на хора (над 20 човека) – театри, кина, спортни зали и стадиони, дискотеки, ресторанти и др.
- Преустановяват се присъствените обучения във висшите учебни заведения
Срок на мерките: до преминаване в Етап 3.
Мерките по етапи 0-4 могат да се прилагат на областно или на национално ниво
При регистриране на Етап 4 дори в една област се обявява извънредна епидемична обстановка за територията на страната. Противоепидемичните мерки се въвеждат със заповед на министъра на здравеопазването. Контролът по спазването им пък е отреден на регионалните здравни инспекции, МВР, областни и общински власти и техните структури, БАБХ и други оторизирани институции.
В плана е записано още, че в болниците е необходимо да се осигури безотказна хоспитализация на всеки пациент със заболяване, различно от COVID-19, лечението на което не може да бъде отложено във времето, независимо дали пациентът е с положителна или отрицателна проба за COVID. При обявена извънредна епидемична обстановка пък министърът на здравеопазването разпорежда на регионалните здравни инспекции въвеждането на временни мерки и дейности за организация и преструктуриране на лечебните заведения на територията на съответната област за определен период от време.
Временните мерки и дейности в болничната помощ се въвеждат на територията на всяка отделната област със заповед на директора на съответната регионална здравна инспекция и включват:
1. определяне на едно или повече лечебни заведения в съответната област, които да извършват диагностични и/или лечебни дейности само на заразени лица, независимо от медицинските дейности, които лечебното заведение осъществява съгласно разрешението/регистрацията му за лечебна дейност;
2. промяна на броя легла в лечебните заведения за болнична помощ;
3. определяне на брой легла в лечебните заведения за болнична помощ за дейности по диагностика и лечение на болни лица, в съответствие с разрешението за лечебна дейност на съответното лечебно заведение;
4. командироване на медицински специалисти между лечебни заведения съобразно план, определен от съответната регионална здравна инспекция, със заповед на ръководителите на съответните лечебни заведения, издадена по реда на Кодекса на труда.
За центровете за психично здраве, комплексните онкологични центрове и центровете за кожно-венерически заболявания се определя съответният брой легла за диагностика и лечение на заразени лица, за които се извършват дейности, в съответствие с разрешението за лечебна дейност на съответното лечебно заведение (за онкологично болни, лица с психични разстройства, заразени с коронавирусна инфекция).
За специализираните болници за активно лечение (по белодробни болести, акушерогинекологични и др.) и държавните психиатрични болници се определя съответният брой легла за диагностика и лечение на заразени лица, които са хоспитализирани за лечение по специалността, по която болницата е специализирана. Основно място при специализираните болници заемат специализираните болници за активно лечение по пневмология.
При необходимост, директорът на регионалната здравна инспекция може да определи в заповедта и изисквания относно персонала, апаратурата и други изисквания за изпълнение на 21 съответните дейности. В съответствие с нормативно определените правила, лечебните заведения извършват дейностите, разпоредени в заповедта на директора на регионалната здравна инспекция, самостоятелно или при взаимодействие с други лечебни заведения на територията на областта.
