Италиански лекар: Един след друг хората идват в болницата за кислород

Всеки вентилационен апарат е като злато, а ние сме там, където страховете ви казват да стоите далеч – затова опитайте се наистина да стоите далеч и пропуснете пътуването, театъра или фитнеса, изригна д-р Даниеле Макини

370
първа линия

Даниеле Макини е лекар в болницата „Хуманитас Гавазенив“ в италианския град Бергамо. Там бяха регистрирани едни от първите жертви на коронавируса. Д-р Макини публикува разтърсващ пост в социалните мрежи, в който споделя трудностите и изпитанията, пред които са изправени медицинските служители, както и своята гледна точка за това колко е страшен КОВИД-19.

Ето и неговата изповед:

В един от безкрайните имейли, които получавам няколко пъти на ден от болничната администрация, имаше параграф с препоръки „как да бъдем отговорни в социалните мрежи“, с които всички бяхме длъжни да се съгласим. След дълго мислене дали и как да напиша какво се случва тук, реших, че мълчанието е безотговорно. Затова ще се опитам да предам на немедицинските работници, на тези, които са най-отдалечени от нашата реалност, през какво минаваме в Бергамо в дните на епидемия от Ковид-19.

Разбирам, че не бива да има паника, но когато съобщението за опасността от случващото се не достига до хората и виждам такива, които пренебрегват предупрежденията и други, събиращи се заедно, за да се оплакват, че не могат да ходят на фитнес или да се провеждат футболни турнири, изтръпвам. Също така разбирам икономическите вреди и се притеснявам за това. Ще бъде трудно да започнем от начало след края на епидемията.

Война, в която мнозина не вярваха

Въпреки че унищожаваме здравната система от икономическа гледна точка, искам да отбележа, че опасността за здравето на обществото е по-важно и не мога да опиша с по-лек термин от „смразяващо“ фактът, че все още някои от поисканите „карантинни зони“ не са създадени. (Държа да подчертая, че това е лично моя гледна точка). Аз самият наблюдавах с интерес реорганизацията на цялата болница през изминалата седмица, когато „врагът“ се спотайваше все още в сенките: отделенията бяха постепенно изпразвани, избирателно се прекъсваха дейности, интензивното освобождаваше възможно най-много легла. Контейнери бяха поставени пред входа на спешното, за да се създадат отделни пътища и да се избегне заразяване. Всички тези промени доведоха до атмосфера на сюрреалистична тишина и празнота, която не разбираме из коридорите на болницата, в очакване на война, която не е започнала и която много(включително и аз) не вярваха, че можа да се случи с такива размери. Отварям скоба, за да поясня, че всичко това се случваше в пълно затъмнение, далече от обществото, докато някой медии си позволиха да кажат, че частните клиники не правят нищо.

Ситуацията в болницата е нищо по-малко от драматична

Все още си спомням нощната си смяна преди седмица, без почивка чаках обаждане от микробиологията. Чаках резултатите на пробата, взета от първия подозиран случай в нашата болница и мислех за последиците, които ще има за нас. Като се замисля, притесненията ми за един случай изглеждат смешни и неоправдани сега, след като видях какво се случва. Ситуацията е нищо по-малко от драматична. Други думи не ми идват в ума. Войната буквално експлодира и битките са непрекъснати ден и нощ. Един след друг, тези хора идват в спешното. Те са с усложнения, далеч от тези от грип. Нека спрем да го наричаме грип. За две години работа в Бергамо научих, че хората не идват тук без причина. Този път не е различно. Те следват всички препоръки: седмица до десет дни вкъщи с температура, без да идват, за да не разнасят заразата, но вече не издържат. Не дишат достатъчно, имат нужда от кислород. Лекарствата за лечение на този вирус са малко.

Развитието зависи главно от собственият организъм. Можем само да го поддържаме, когато вече не се справя сам. Главно се надяваме, че телата ни ще го преборят сами. Антиврусните терапии са експериментални за този вирус и се учим за него ден след ден. Стоенето вкъщи, докато симптомите се влошат, не променя изхода на заболяването. Но сега имаме нужда от легла, след като цялата драма започна. Едно по едно, отделенията, които бяха освободени се пълнят с изумителна скорост. Дисплейте, показващи имената на болните в различен цвят, в зависимост от отделенията са сега изцяло червени, и вместо процедурите показват диагнозата. Тя е една и съща: Двустранна интерстициална пневмония. Кажете ми, кой грип причинява такава остра трагедия.

Разликата с грипа

Класическият грип не само че заразява по-малко хора за няколко месеца, но и случаите се усложняват много по-рядко. Само когато вирусът разруши защитните бариери в дихателните ни пътища и позволи на бактериите да атакуват бронхите и дробовете, предизвиквайки по-сериозно заболяване.

Ковид-19 протича като банален грип за голяма част от младите, но при много от възрастните (и не само) причинява тежък остро-респираторен синдром, защото напада директно алвеолите в дробовете, инфектира ги и блокира функциите им. Последващият отказ на дихателната система често е сериозен и след няколко дни в болницата, простото даване на кислород по отделенията става недостатъчно. Съжалявам, но за мен, като доктор, не е успокоително, че само възрастни и болни са сериозните случаи. Пенсионерите са най-голямата възрастова група в страната и е трудно да намериш някой над 65 г., който не приема лекарства за кръвно или диабет.

Също така съм сигурен, че когато видите интубирани млади хора в спешното, или по-лошо, свързани с ECMO (машина, която изкарва кръвта от тялото, за да я насити с кислород и я връща обратно, с надежда, че дробовете ще се възстановят), всичката сигурност, че сте млади ще се изпари. И докато има хора, които в социалните мрежи се хвалят, че не ги е страх, игнорирайки предупрежденията и се оплакват, че нормалният им живот и навици са нарушени, епидемията се разраства. Вече няма хирурзи, ортопеди, уролози, ние сме само лекари, които изведнъж станаха част от отбор, който посреща цунамито, което ни претоварва.

Сестри със сълзи в очите, защото не могат да спасят всеки

Случаите се увеличават, до 15-20 хоспитализации на ден за една и съща причина. Резултатите от пробите идват един след друг: положителен, положителен, положителен. Изведнъж спешното се срива. Взимат се спешни мерки: нужна е помощ в интензивното. Следва кратка среща с обяснение как се използва софтуера в спешното и след няколко минути съм долу, до войните, биещи се на фронта. Екранът на компютъра показва винаги едно и също: температура и затруднено дишане, температура и кашлица, дихателна недостатъчност… прегледите, радиографиологичните изследвания с едно и също изречение: двустранна интерстициална пневмония. Всички имат нужда от приемане, някои имат нужда и от интубиране и отиват в интензивното. За някои вече е късно. Интензивното е пълно. Всеки вентилационен апарат е като злато: тези от операционните, които сега не оперират се използват и операционните се превръщат в интензивно, което не е съществувало преди. Намирам за невероятно, поне когато говорим за Хуманитас Гавазени, където работя, как беше възможно да се приложат в толкова малко време употреба и реорганизация на ресурсите, за да се подготвят за бедствие от такъв размер. И всяка реорганизация на легла, отделения, персонал, работни смени и задачи се преглежда всеки ден, за да даде всичко, и дори повече. Тези отделения, които доскоро изглеждаха призрачни са препълнени, готови да дадат всичко за болните, но изтощени. Персоналът е изтощен. Видях хора, които спират, много след като е било нужно да спрат, извънредното време вече е навик. Видях солидарност във всички нас, когато никой никога не пропуска да попита колегите „какво мога да ти помогна“ или „остави на мен, аз ще приема този пациент“. Лекари, които разместват легла и прилагат терапии вместо сестрите. Сестри със сълзи в очите, защото не могат да спасят всеки и жизнените показатели на няколко пациенти по същото време показват вече решена съдба. Вече няма смени и графици.

болницата
Д-р Даниеле Макини

От две седмици не съм виждал сина си

Социалният живот е изключен за нас. Минавам през раздяла през последните месеци и мога да ви уверя, че винаги правя всичко възможно да се видя със сина си, дори в дните след нощна смяна, пропускайки съня, докато съм с него. Но от 2 седмици доброволно не се виждам него, нито с роднините си от страх да не заразя тях, а те от своя страна да заразят възрастна баба или някой друг роднина със заболявания. Радвам се на някоя снимка на сина си, между сълзите и на някой видео разговор. Вие също трябва да сте търпеливи. Да пропуснете театъра, музея и фитнеса. Опитайте да имате милост към множеството стари хора, който можете да унищожите. Не е ваша вината, знам, а на тези, които ви убедиха, че се преувеличава. И дори тази изповед може да звучи преувеличена за тези, които са далече от епидемията, но моля ви, послушайте ни, опитайте се да напускате домовете си само, ако е наистина наложително. Не отивайте да пазарувате на едро в супермаркета: това е най-лошото нещо, защото се концентрират хора и рискувате да срещнете заразен. Отидете, когато няма навалица. Сложете си обикновени маски, дори и такива за домашна работа. Не търсете да се запасявате с FFP2 и FFP3. Те са ни нужни на нас и вече ние трудно ги намираме. Сега трябва да ги използваме само в определени обстоятелства, по препоръка на СЗО, заради бързото им намаляване. О да, благодарение на липсата на средства за защита, аз и някои от колегите ми сме изложени на риск, въпреки останалите мерки. Някои от нас са заразени, въпреки протоколите. Някой заразени колеги заразиха и свой близки и съответно те вече се борят между живота и смъртта. Ние сме там, където страховете ви казват да стоите далеч. Опитайте се наистина да стоите далеч.

Кажете на възрастните и на болните си роднини да си седят вкъщи. Носете им покупките. Ние нямаме друг избор, това ни е работата. В действителност това, което върша последните дни, не е нещо, с което съм свикнал, но го правя въпреки това и ще го правя дотогава, докато отговаря на същия принцип: опитай се да излекуваш и помогнеш на болните или дори да намалиш страданието и болката на тези, които не могат да бъдат излекувани. Не казвам много думи на тези, които ни определят като герои, а довчера ни плюеха и бяха готови да ни докладват. Те ще се върнат към това, когато всичко приключи. Хората забравят всичко бързо. Ние дори не сме герои, това е нашата работа. Ние рискувахме нещо лошо всеки ден и преди: когато поставяме ръцете си в корема на някой, който не знаем дали не е болен от хепатит и спин, когато го правим, дори когато знаем, че е болен от хепатит или спин, когато се нараним по време на операция на пациент с ХИВ и после взимаме лекарства, от които повръщаме по цял ден за месец. Когато четем с чувство на обреченост, кръвните си резултати след случайно убождане, надявайки се да не сме заразени. Накрая просто се опитваме да сме полезни за всички. Сега опитайте същото: ние с действията си можем да повлияем на живота и смъртта на няколко дузини хора.

 

СПОДЕЛИ